12.01.01 - Signos

1. Conceptos básicos

Un signo es un dato objetivo y medible que el TES detecta durante la valoración del paciente. A diferencia del síntoma, que es subjetivo y referido por el paciente, el signo se observa, se cuantifica o se registra con equipos.

Los signos se agrupan en dos categorías principales:

| Tipo | Definición | Ejemplos |

|---|---|---|

| Signos vitales | Parámetros fisiológicos básicos cuantificables | Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, temperatura, saturación de oxígeno |

| Signos clínicos | Hallazgos observables en la exploración | Piel pálida, sudoración, relleno capilar lento, asimetría pupilar, fontanela tensa |

La monitorización prehospitalaria transforma los signos vitales en datos cuantificables que guían la toma de decisiones. Los equipos deben proporcionar información fiable, en tiempo real y con mínima interferencia durante la atención.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La valoración de signos está indicada en todo paciente atendido por el TES, independientemente del motivo de la llamada. Es prioritaria en:

Pacientes con traumatismo craneoencefálico, especialmente pediátrico.

Sospecha de shock de cualquier etiología.

Pacientes con deterioro del nivel de conciencia.

Todo traslado que requiera preaviso hospitalario.

Procedimiento

1. Valorar los signos vitales básicos: frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, saturación de oxígeno y temperatura.

2. Observar signos clínicos de perfusión: color de piel, sudoración, relleno capilar.

3. En trauma craneoencefálico pediátrico, buscar signos de alarma específicos.

4. Registrar los valores obtenidos y su evolución durante la asistencia.

5. Transmitir los signos relevantes en el preaviso hospitalario.

Criterios de decisión

Los signos determinan la prioridad de traslado y la elección del centro receptor. Un paciente con signos de shock hemorrágico clase III/IV (taquicardia, hipotensión, relleno capilar prolongado, piel pálida y sudorosa) requiere traslado inmediato con preaviso.

En trauma craneoencefálico pediátrico, los signos de alarma incluyen:

| Signo | Significado |

|---|---|

| Deterioro del nivel de conciencia (GCS ↓ ≥2 puntos) | HTIC / lesión evolutiva |

| Vómitos repetidos | HTIC (típico en niños) |

| Convulsión postraumática | Lesión estructural |

| Asimetría pupilar / midriasis | Herniación |

| Cefalea intensa y creciente | Alarma |

| Fontanela tensa (si abierta) | HTIC |

| Comportamiento anormal, somnolencia | Alarma |

3. Errores críticos

Confundir signo con síntoma: registrar como signo lo que el paciente refiere sin verificarlo objetivamente.

No repetir la valoración de signos vitales durante el traslado, perdiendo la evolución del paciente.

Ignorar signos de alarma en trauma craneoencefálico pediátrico por considerarlos inespecíficos.

No transmitir los signos relevantes en el preaviso hospitalario, retrasando la preparación del centro receptor.

Subestimar signos de hipoperfusión como relleno capilar prolongado o piel sudorosa en ausencia de hipotensión franca.

4. Checklist de repaso

[ ] Signos vitales valorados y registrados al inicio de la asistencia.

[ ] Signos clínicos de perfusión observados (piel, relleno capilar, sudoración).

[ ] Signos de alarma específicos buscados en trauma craneoencefálico pediátrico.

[ ] Evolución de signos monitorizada durante el traslado.

[ ] Signos relevantes transmitidos en el preaviso hospitalario.

[ ] Criterios de decisión aplicados para prioridad de traslado y elección de centro.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock.

Capítulo 03.08: Equipos de monitorización.

Capítulo 06.17.02: Manejo prehospitalario específico del trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 06.17.03: Seguimiento y alertas en trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 13.06.02: Preaviso hospitalario y elección de centro.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.