11.11 - Gestión de refugios

1. Conceptos básicos

Un refugio es un espacio seguro que protege a personas afectadas de amenazas externas (clima, contaminación, violencia) y permite centralizar la asistencia sanitaria básica.

El TES colabora en la organización y desarrollo de planes de emergencia y logística sanitaria, según el RD 1397/2007. Su papel en un refugio incluye:

Apoyar el triaje y la atención sanitaria básica.

Colaborar en el control de accesos y zonas.

Mantener la comunicación con el centro coordinador.

Registrar la actividad asistencial.

La gestión del refugio debe coordinarse con el mando de la emergencia y con fuerzas de seguridad cuando exista riesgo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se activa un refugio cuando:

Hay población desplazada o sin vivienda segura.

Las condiciones ambientales impiden la permanencia en el exterior.

Existe riesgo de exposición a agentes externos.

El centro coordinador lo ordena dentro de un plan de emergencia.

Procedimiento

| Fase | Acción principal |

|------|------------------|

| Recepción | Registrar entrada, filiación básica y necesidades sanitarias |

| Zonificación | Separar área de triaje, atención, descanso y logística |

| Asistencia | Aplicar triaje básico y derivar según criterio |

| Comunicación | Informar al centro coordinador de capacidad y necesidades |

| Registro | Anotar atenciones, altas y traslados |

El TES debe aplicar los protocolos de comunicación por radio o TETRA y usar lenguaje claro. La información sanitaria se trata conforme a la Ley 41/2002 y al código deontológico.

Criterios de decisión

**Derivar a centro sanitario:** paciente con criterio de urgencia, inestabilidad o necesidad de valoración médica.

**Mantener en refugio:** paciente estable, con necesidades básicas que pueden resolverse in situ.

**Evacuar refugio:** orden del mando, pérdida de seguridad estructural o riesgo externo inminente.

3. Errores críticos

No registrar la entrada y salida de personas.

Mezclar zonas limpias y sucias o no separar pacientes sintomáticos.

Ignorar la capacidad real del refugio y no comunicarla.

Actuar sin coordinación con el mando o las fuerzas de seguridad.

Vulnerar la confidencialidad de los datos de los afectados.

No aplicar los protocolos de comunicación establecidos.

4. Checklist de repaso

[ ] Zonas del refugio definidas y señalizadas.

[ ] Registro de personas y atenciones iniciado.

[ ] Triaje básico aplicado a cada llegada.

[ ] Comunicación con centro coordinador establecida.

[ ] Necesidades de material y personal transmitidas.

[ ] Coordinación con fuerzas de seguridad si procede.

[ ] Confidencialidad de datos garantizada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 21.05 — Liderazgo en emergencias y toma de decisiones bajo presión.

Capítulo 21.03 — Gestión de conflictos en equipo: CRM.

Capítulo 13 — Operativa: coordinación con fuerzas de seguridad.

Capítulo 13.02 — Comunicaciones: radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 16.01 — Marco legal: RD 1397/2007.

Capítulo 16.02 — Ética y confidencialidad.

Capítulo 12 — Psiquiatría: manejo del paciente agitado y agresivo.

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.