11.10 - NRBQ avanzados

1. Conceptos básicos

Las emergencias NRBQ (Nuclear, Radiológico, Biológico y Químico) requieren una aproximación avanzada cuando el incidente supera la capacidad de la primera respuesta básica. El TES actúa dentro de un plan de emergencia coordinado, aplicando procedimientos específicos de descontaminación, zonificación y uso de equipos de protección individual (EPI).

La competencia general del TES incluye colaborar en la organización y desarrollo de los planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible, así como en la logística sanitaria ante emergencias individuales o colectivas. En el contexto NRBQ, esto se traduce en apoyo a los equipos sanitarios avanzados y a los cuerpos de seguridad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Incidente declarado NRBQ con múltiples víctimas.

Presencia de agentes químicos, biológicos o radiológicos confirmados o altamente sospechados.

Activación del plan de emergencia NRBQ por el centro coordinador.

Necesidad de apoyo logístico y sanitario en zonas de descontaminación.

Procedimiento

1. **Confirmar la activación** del plan NRBQ y la zonificación establecida (zona caliente, templada y fría).

2. **Verificar el EPI** asignado según el agente y la zona de trabajo.

3. **Colaborar en el triaje** de víctimas en la zona templada, siguiendo los criterios del mando sanitario.

4. **Asistir en la descontaminación** de pacientes antes de su entrada a la zona fría.

5. **Apoyar la monitorización y estabilización** de pacientes descontaminados, asistiendo en la administración de medicación y el traslado seguro.

6. **Registrar** tiempos, agentes sospechados y actuaciones realizadas.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación del TES |

|---|---|

| Víctima sin descontaminar | No entra en zona fría; se deriva a descontaminación |

| Paciente descontaminado inestable | Soporte vital avanzado y traslado prioritario |

| Agente desconocido | Mantener EPI máximo hasta identificación |

| Múltiples víctimas | Aplicar triaje según protocolo NRBQ |

3. Errores críticos

Entrar en zona caliente sin EPI adecuado o sin autorización.

Permitir el paso de víctimas sin descontaminar a zona fría.

Olvidar la descontaminación del material reutilizable.

No registrar la exposición potencial del personal interviniente.

Asumir que un agente biológico no requiere descontaminación.

Ignorar la coordinación con fuerzas de seguridad y mando sanitario.

4. Checklist de repaso

[ ] Plan NRBQ activado y zonificación confirmada.

[ ] EPI correcto para la zona y el agente.

[ ] Triaje realizado en zona templada.

[ ] Descontaminación completada antes de zona fría.

[ ] Monitorización y soporte vital avanzado disponibles.

[ ] Registro de actuaciones y exposición completado.

[ ] Coordinación con mando sanitario y fuerzas de seguridad.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01 — Rol, competencias y marco legal del TES.

Capítulo 01.06 — Cadena de Supervivencia: cuidados avanzados post-parada.

Capítulo 13 — Operativa: coordinación con fuerzas de seguridad.

Capítulo 21.05 — Liderazgo en emergencias y toma de decisiones bajo presión.

Capítulo 03.07 — Transferencias y ergonomía: protocolos de manejo seguro.

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] — Guías específicas de manejo NRBQ para TES.

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.