11.08.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de decisiones y acciones que el TES realiza desde el primer contacto con el paciente hasta la transferencia al centro sanitario. Incluye valoración inicial, aplicación de cuidados básicos, preparación para el traslado y comunicación con el equipo coordinador.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, abarca trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, realizar teleoperación y teleasistencia, y colaborar en planes de emergencia y logística sanitaria.

El manejo se adapta a cada situación clínica. No es un protocolo rígido, sino un proceso dinámico basado en la valoración continua del paciente y en los recursos disponibles.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo prehospitalario se aplica en toda intervención asistencial, independientemente de la gravedad aparente. Se intensifica en:

Pacientes con criterios de emergencia vital.

Situaciones que requieren soporte básico durante el traslado.

Casos que exigen coordinación con centros sanitarios o equipos especializados.

Atención telefónica con necesidad de instrucciones al alertante.

Procedimiento

| Fase | Acción principal |

|------|------------------|

| 1. Valoración inicial | Identificar signos de alarma y prioridad asistencial |

| 2. Soporte básico | Aplicar cuidados según hallazgos y protocolos |

| 3. Preparación del traslado | Movilización segura, posición adecuada, monitorización |

| 4. Transferencia | Comunicar información relevante al centro receptor |

Durante la teleoperación, el TES realiza un interrogatorio estructurado, transmite instrucciones claras al alertante, moviliza el recurso adecuado y documenta la llamada.

Criterios de decisión

**Gravedad detectada:** determina la prioridad de actuación y el tipo de recurso a movilizar.

**Estabilidad del paciente:** condiciona la rapidez del traslado y las intervenciones previas.

**Distancia y accesibilidad al centro útil:** influyen en la decisión de iniciar maniobras en escena o durante el trayecto.

**Necesidad de coordinación:** casos como diálisis perdida requieren contacto con especialistas antes del traslado.

**Seguridad de la escena:** cualquier maniobra se subordina a la seguridad del equipo y del paciente.

3. Errores críticos

Iniciar el traslado sin completar la valoración inicial básica.

Aplicar técnicas de movilización sin respetar principios de ergonomía y biomecánica.

Omitir la transmisión de información relevante durante la transferencia al centro receptor.

No documentar la actuación, especialmente en teleoperación sanitaria.

Retrasar la movilización de recursos en situaciones de emergencia vital por exceso de interrogatorio.

Ignorar la coordinación con especialistas en situaciones específicas, como pacientes en diálisis.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración inicial completada y signos de alarma identificados.

[ ] Soporte básico aplicado según protocolo.

[ ] Movilización realizada con técnica ergonómica segura.

[ ] Posición del paciente adecuada para el traslado.

[ ] Recurso adecuado movilizado y centro receptor informado.

[ ] Información relevante transmitida en la transferencia.

[ ] Actuación documentada correctamente.

[ ] Coordinación realizada con especialistas si la situación lo requiere.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 05.13: Sepsis y shock séptico – Manejo prehospitalario.

Capítulo 05.14: Insuficiencia renal – Manejo prehospitalario.

Capítulo 11.09: Mantenimiento de equipos electromédicos.

Capítulo 16.01: Marco legal – RD 1397/2007.

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal del TES.

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.