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11 - IMV

11.06 - Descontaminación

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

11.06 - Descontaminación

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1. Niveles de Protección

1.1. Niveles de EPI

| Nivel | EPI | Uso | Ejemplo NRBQ |

|-------|-----|-----|--------------|

| **A** | Traje hermético, SCBA | Riesgo desconocido, alta concentración | Fuga desconocida en espacio cerrado |

| **B** | Traje no hermético, SCBA | Riesgo conocido, alta concentración | Fuga de cloro concentrado |

| **C** | Traje repelente, mascarilla FFP3 | Riesgo conocido, baja concentración | Descontaminación estándar |

| **D** | Ropa trabajo, mascarilla quirúrgica | Zona no contaminada | Logística, familiares |

1.2. Selección del nivel

  • **Información previa:** Fichas de seguridad, avisos, detectores.
  • **Tipo de agente:** Químico, biológico, radiológico, nuclear.
  • **Concentración:** Alta, media o baja.
  • **Duración prevista:** Exposición corta o prolongada.

    • ---

    2. Descontaminación

    2.1. Tipos

    | Tipo | Cuándo | Técnica |

    |------|--------|---------|

    | **Emergencia** | Paciente con riesgo vital | Descontaminación rápida en zona templada |

    | **Estándar** | Paciente estable | Proceso sistemático completo |

    | **Masiva** | Múltiples víctimas | Sistema de cola y puntos de lavado |

    2.2. Proceso estándar

    | Paso | Acción | Detalle |

    |------|--------|---------|

    | **1. Zona de acceso** | Controlada y delimitada | Solo personal autorizado |

    | **2. Retirar ropa** | Quitar toda ropa exterior | Elimina 90% de contaminación química |

    | **3. Lavar piel** | Agua y jabón, 3-5 minutos | Enjarciadura sistemática cabeza a pies |

    | **4. Irrigar ojos** | Suero fisiológico 15 minutos | Si hay contacto ocular |

    | **5. Envolver** | Sábana limpia o bolsa estanca | Evitar recontaminación |

    | **6. Transportar** | A hospital informado | Comunicar agente y actuación |

    ---

    Tratamiento del Paciente

    3.1. Vía aérea

    | Situación | Actuación |

    |-----------|-----------|

    | **Personal con SCBA** | Ventilación con protección respiratoria |

    | **Paciente con inhalación** | Mascarilla de oxígeno, aspiración de secreciones |

    | **Edema de vía aérea** | Intubación precoz, no esperar obstrucción |

    | **Quemadura facial** | Vía aérea quirúrgica si es necesaria |

    3.2. Acceso vascular

    | Situación | Actuación |

    |-----------|-----------|

    | **Zona descontaminada** | Vía IV estándar |

    | **Zona contaminada** | No pinchar hasta descontaminar |

    | **Venas difíciles** | Considerar IO si demora > 90 segundos |

    | **Registro** | Documentar vía, fluido y respuesta |

    3.3. Quemaduras químicas

  • **Retirar** ropa y neutralizar según protocolo específico.
  • **No** aplicar agua en todas las sustancias: consultar ficha.
  • **Cubrir** con gasas estériles.
  • **No** aplicar pomadas caseras.

    • ---

    Procedimiento/Algoritmo paso a paso

    1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

    2. Aplicar tratamiento según protocolo.

    3. Reevaluar y documentar.

    4. Zonas de Descontaminación

    4.1. Montaje

    | Zona | Función | Equipo |

    |------|---------|--------|

    | **Acceso controlado** | Entrada a área limpia | Responsable de seguridad |

    | **Punto de descontaminación** | Retirada de ropa y lavado | Personal con EPI nivel C |

    | **Zona limpia** | Atención sanitaria post-descontaminación | TES con EPI mínimo |

    | **Egreso** | Preparación para traslado | Logística y transporte |

    4.2. Flujo

  • **Unidireccional:** Sucio → descontaminación → limpio.
  • **No retroceder:** Evitar recontaminación.
  • **Doble verificación:** Responsable confirma descontaminación.

    • ---

    5. Agentes Específicos

    5.1. Agentes químicos

    | Agente | Efecto | Descontaminación |

    |--------|--------|------------------|

    | **Cloro** | Irritación respiratoria, quemadura | Agua abundante 15 min |

    | **Amoniaco** | Quemadura cutánea, ocular | Agua abundante, no neutralizar |

    | **Ácidos** | Corrosión profunda | Agua 20 min, no frotar |

    | **Organofosforados** | Neurotoxicidad | Retirar ropa, jabón, antídoto |

    5.2. Agentes biológicos

    | Agente | Protección | Tratamiento |

    |--------|------------|-------------|

    | **Bacterias** | Mascarilla FFP3, guantes | Antibióticos según protocolo |

    | **Virus hemorrágicos** | Traje hermético, SCBA | Aislamiento estricto |

    | **Toxinas** | Mascarilla, protección cutánea | Antídoto específico si existe |

    5.3. Agentes radiológicos

    | Medida | Acción |

    |--------|--------|

    | **No rasurar** | Evita propagación de partículas |

    | **No frotar** | Cepillado suave si es necesario |

    | **Monitorizar** | Contador Geiger o dosímetro |

    | **Retirar ropa** | Elimina 90% de contaminación externa |

    ---

    6. Coordinación

    6.1. Con equipos especializados

    | Equipo | Función |

    |--------|---------|

    | **Bomberos especializados** | Acceso, contención, descontaminación masiva |

    | **Policía científica** | Identificación de sustancia |

    | **Sanitarios especializados** | Tratamiento NRBQ específico |

    | **Protección civil** | Coordinación general y logística |

    6.2. Comunicación con hospital

  • **Preaviso:** Agente, número de víctimas, estado.
  • **Protocolo activado:** Preparar sala de descontaminación hospitalaria.
  • **Registro:** Agente, dosis estimada, tratamiento realizado.

    • ---

    7. Caso Práctico

    **Escenario:** Accidente de camión cisterna en autovía con fuga de ácido sulfúrico. Hay 2 conductores con quemaduras químicas en cara y manos, y 1 pasajero con inhalación. Llega el primer recurso sanitario.
    **Paso 1:** Evaluar seguridad: no entrar sin EPI nivel B por riesgo de vapores.
    **Paso 2:** Rescatar con apoyo de bomberos: retirar ropa contaminada.
    **Paso 3:** Descontaminar en zona templada: agua abundante 15-20 minutos.
    **Paso 4:** Valorar vía aérea: edema facial → intubación precoz.
    **Paso 5:** Colocar vía IV en zona descontaminada.
    **Paso 6:** Preavisar hospital: "quemaduras químicas por ácido sulfúrico, 3 víctimas".
    **Paso 7:** Registrar agente, actuación y destino en hoja de asistencia.

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    3. Errores críticos

    | Error | Consecuencia | Solución |

    |-------|--------------|----------|

    | **Entrar sin EPI adecuado** | Contaminación personal | Seleccionar nivel según agente y concentración |

    | **No retirar ropa** | 90% de contaminación permanece | Primer paso obligatorio en descontaminación |

    | **Descontaminar en zona caliente** | Propagación del agente | Solo en zona templada designada |

    | **No informar al hospital** | Riesgo para personal hospitalario | Preaviso con agente y número de víctimas |

    | **Aplicar agua sin verificar agente** | Reacción exotérmica | Consultar ficha de seguridad antes de neutralizar |

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    4. Checklist de repaso

  • La **ropa** elimina el 90% de la contaminación química.
  • La **descontaminación** es obligatoria antes del traslado.
  • El **EPI** se selecciona por nivel, no por intuición.
  • El **hospital** debe ser avisado del agente implicado.
  • La **coordinación** con bomberos y policía es esencial en NRBQ.

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    Checklist

  • [ ] ¿Qué niveles de EPI existen y cuándo se usan?
  • [ ] ¿Cuál es el orden correcto de la descontaminación?
  • [ ] ¿Cómo manejo vía aérea y acceso vascular en NRBQ?
  • [ ] ¿Qué hago con quemaduras químicas?
  • [ ] ¿Cómo coordino con bomberos especializados?
  • [ ] ¿Qué información envío al hospital?

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    Recursos

    Conexiones transversales

  • Ver capítulos relacionados en el índice.

    • 5. Recursos relacionados

  • [[11.06.01 - 11.06.01 - Zonas]]
  • [[11.06.02 - 11.06.02 - Técnicas]]
  • [[11.03.01 - 11.03.01 - Zonas]]
  • [[11.05.03 - 11.05.03 - Biológico]]
  • [[11.02.01 - 11.02.01 - Estructura]]

    • Fuentes

  • Guía TES

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    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar fuentes de actualización.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario