11.05.04 - Químico

1. Conceptos básicos

Una emergencia química implica la exposición a sustancias peligrosas que pueden causar daño por inhalación, contacto cutáneo, ingestión o exposición ocular. El TES debe priorizar la seguridad de la escena y la autoprotección antes de cualquier intervención.

Los riesgos químicos se clasifican según el tipo de agente y su efecto principal. La vía de exposición determina el cuadro clínico y las prioridades de descontaminación. La descontaminación precoz reduce la dosis absorbida y limita la contaminación secundaria del equipo y del vehículo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente expuesto a un agente químico conocido o sospechado.

Presencia de olores inusuales, envases rotos, fugas o víctimas múltiples con síntomas similares.

Signos de irritación respiratoria, cutánea u ocular tras exposición.

Procedimiento

1. Confirmar que la escena es segura y que el agente ha sido identificado o controlado por bomberos.

2. Colocarse el EPI adecuado al riesgo químico antes del contacto con el paciente.

3. Retirar al paciente de la zona contaminada si es posible sin riesgo.

4. Realizar descontaminación externa: retirar ropa contaminada y lavar la piel expuesta con agua abundante.

5. Administrar oxígeno si hay signos de compromiso respiratorio.

6. Aplicar antídotos específicos solo si están indicados y disponibles según protocolo.

7. Monitorizar constantes y trasladar con prioridad según gravedad.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Escena no segura | No intervenir; esperar a bomberos |

| Paciente contaminado | Descontaminar antes de subir al vehículo |

| Compromiso respiratorio | Oxígeno y traslado prioritario |

| Agente desconocido | Tratamiento de soporte y contacto con centro de toxicología |

3. Errores críticos

Entrar en una escena química sin EPI adecuado.

Subir al paciente contaminado al vehículo sin descontaminación previa.

No retirar la ropa contaminada, que mantiene la exposición.

Administrar un antídoto sin confirmar el agente causal.

Ignorar la posibilidad de contaminación secundaria del equipo sanitario.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y agente identificado o controlado.

[ ] EPI químico colocado antes del contacto.

[ ] Paciente retirado de la zona contaminada.

[ ] Ropa contaminada retirada.

[ ] Descontaminación cutánea realizada.

[ ] Vía aérea y respiración evaluadas.

[ ] Oxígeno administrado si procede.

[ ] Antídoto específico valorado según protocolo.

[ ] Constantes monitorizadas.

[ ] Traslado con prioridad adecuada.

5. Recursos relacionados

**FUENTE-10-001** — Guía toxicología prehospitalaria [Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]

**FUENTE-10-002** — NICE CG160 / Toxbase [Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]

**FUENTE-04-008** — Antídotos específicos [Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]

Capítulo 01.02 — Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 20.05.01 — Químicos (Emergencias por Contexto)

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.