11.05.02 - Radiológico

1. Conceptos básicos

El riesgo radiológico en el entorno prehospitalario se presenta en incidentes con materiales radiactivos: accidentes industriales, sanitarios, de transporte o actos intencionados. El TES debe comprender tres principios de protección:

**Tiempo**: minimizar la permanencia cerca de la fuente.

**Distancia**: aumentar la separación respecto a la fuente.

**Blindaje**: interponer barreras físicas entre la fuente y las personas.

La contaminación puede ser **externa** (material radiactivo sobre piel o ropa) o **interna** (inhalado, ingerido o absorbido). La **irradiación** es la exposición a la radiación sin contacto directo con el material. Una persona contaminada externamente puede transferir material a superficies, equipos y personal.

El objetivo prehospitalario no es medir dosis, sino **limitar la propagación** y **estabilizar al paciente** sin comprometer la seguridad del equipo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Accidente con vehículo que transporta material radiactivo.

Incidente en instalación sanitaria, industrial o de investigación con señalización radiológica.

Sospecha de exposición intencionada (dispersión de material, explosión con posible componente radiológico).

Paciente procedente de zona caliente con contaminación visible o referida.

Procedimiento

1. **Confirmar escena segura**: no entrar en zona caliente sin autorización del mando de bomberos o del equipo de intervención especializado.

2. **Activar protocolo**: comunicar al centro coordinador la sospecha radiológica. Solicitar recursos especializados si están disponibles.

3. **Establecer zonas**: respetar la sectorización (caliente, templada, fría) definida por el mando. El TES opera en zona templada o fría según indicación.

4. **Equipo de protección**: utilizar EPI indicado por el mando. Como mínimo, guantes, mascarilla, protección ocular y bata o mono desechable.

5. **Recepción del paciente**: recibir al paciente en el punto de transferencia entre zona caliente y templada, tras descontaminación inicial si está indicada.

6. **Valoración ABCDE**: priorizar la estabilización clínica. La contaminación radiológica no desplaza a la atención a la vía aérea, respiración, circulación o hemorragias.

7. **Control de contaminación**: cubrir al paciente con sábana o manta para limitar dispersión. Evitar sacudir ropa o superficies.

8. **Traslado**: preparar la ambulancia con protección de superficies (plástico en camilla y suelo). Comunicar al hospital receptor la sospecha radiológica antes de la llegada.

Criterios de decisión

**Paciente crítico**: estabilizar y trasladar. La urgencia vital prevalece sobre la descontaminación completa.

**Paciente estable**: esperar indicaciones del mando sobre descontaminación antes del traslado.

**Contaminación externa evidente**: limitar manipulación a lo imprescindible. Cubrir al paciente.

**Sin contaminación externa pero expuesto a irradiación**: el paciente no contamina a otros. Manejo clínico habitual.

3. Errores críticos

Entrar en zona caliente sin autorización ni EPI adecuado.

Priorizar la descontaminación sobre la estabilización de un paciente crítico.

Sacudir ropa o superficies contaminadas, generando aerosoles.

Trasladar sin comunicar al hospital receptor la sospecha radiológica.

Reutilizar material o EPI contaminado sin control.

Asumir que todo paciente expuesto a radiación contamina a otros.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena confirmada segura por mando competente.

[ ] Protocolo radiológico activado y centro coordinador informado.

[ ] EPI colocado antes del contacto con el paciente.

[ ] Valoración ABCDE completada.

[ ] Paciente cubierto para limitar dispersión.

[ ] Ambulancia protegida con plástico en superficies de contacto.

[ ] Hospital receptor avisado antes de la llegada.

[ ] Equipo y personal revisados tras la transferencia.

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.01 – Marco Legal: competencias del TES en planes de emergencia y logística sanitaria.

Capítulo 13.06 – Monitorización: manejo de equipos en entornos no convencionales.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: traslado seguro del paciente.

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos específicos de incidentes radiológicos prehospitalarios en España]

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.