11.05 - NRBQ

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1. Conceptos básicos

1.1. Tipos de riesgo NRBQ

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1.2. Principios generales

**Seguridad del equipo primero:** No exponerse sin justificación.

**Aislar la zona:** Evitar propagación a zonas limpias.

**Proteger la vía aérea:** Filtros y mascarillas adecuadas.

**Descontaminar antes de entrar:** Protocolo estricto.

**Coordinación con equipos especializados:** No actuar solo.

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2. Riesgos Específicos

2.1. Nuclear/Radiológico

| Aspecto | Detalle |

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| **Radiación ionizante** | Daño celular directo; riesgo invisible |

| **Síndrome agudo por radiación** | Náuseas, vómitos, pérdida de cabello, inmunosupresión |

| **Contaminación externa** | Partículas radiactivas en piel/ropa |

| **Contaminación interna** | Inhalación/ingestión; requiere tratamiento específico |

| **Distancia y blindaje** | Protección principal: alejarse y proteger |

2.2. Biológico

| Aspecto | Detalle |

|---------|---------|

| **Agentes bacterianos** | Ántrax, tifus, cólera |

| **Virus** | Ébola, variola, virus emergentes |

| **Toxinas** | Ricina, botulina, saxitoxina |

| **Transmisión** | Aérea, sanguínea, contacto, agua/alimentos |

| **Protección** | EPI respiratorio, vacunas específicas, profilaxis |

2.3. Químico

| Aspecto | Detalle |

|---------|---------|

| **Gases tóxicos** | Cloro, amoniaco, fosgeno |

| **Corrosivos** | Ácidos, álcalis |

| **Venenos sistémicos** | Cianuro, organofosforados |

| **Asfixiantes** | CO, cianuro |

| **Irritantes** | Gas lacrimógeno, mostaza |

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Tratamiento Prehospitalario

3.1. Seguridad en escena

| Paso | Acción |

|------|--------|

| **1. No entrar** | Sin autorización y EPI adecuado |

| **2. Identificar riesgo** | Símbolos, fichas de seguridad, avisos |

| **3. Aislar zona** | Cordonar perimetro según viento/estabilidad |

| **4. Establecer zonas** | Caliente, templada, fría |

| **5. Monitorear atmósfera** | Detectores de gas, radiación |

3.2. Protección personal

**EPI nivel A:** Respiración autónoma, traje hermético.

**EPI nivel B:** Respiración autónoma, traje no hermético.

**EPI nivel C:** Filtro de partículas, traje estándar.

**EPI nivel D:** Ropa de trabajo habitual; solo zona segura.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso

1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

2. Aplicar tratamiento según protocolo.

3. Reevaluar y documentar.

4. Descontaminación

4.1. Procedimiento general

| Paso | Acción | Detalle |

|------|--------|---------|

| **1. Retirar ropa** | Quitar toda la ropa exterior | 80% de contaminación química |

| **2. Lavar piel** | Agua y jabón, 3-5 minutos | Enjarciadura sistemática |

| **3. Irrigar ojos** | Suero fisiológico 15 minutos | Si hay contacto ocular |

| **4. Aislar paciente** | Bolsa o contenedor específico | Evitar propagación |

| **5. Registrar** | Hora, agente, zona | Para seguimiento sanitario |

4.2. Descontaminación NRBQ específica

**Químico:** Retirar ropa, lavar con agua abundante, no neutralizar sin conocimiento.

**Biológico:** Retirar ropa, lavar con hipoclorito si está indicado.

**Radiológico:** No rasurar, no frotar; cepillado suave y monitorización.

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5. Reconocimiento y Diagnóstico

5.1. Signos de alarma

| Síntoma | Posible agente | Actuación |

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| **Olor a almendras** | Cianuro | Oxígeno 100%, antídoto si disponible |

| **Color verdoso** | Fosgeno, cloro | Oxígeno, corticoides |

| **Quemaduras blancas** | Ácido fluorhídrico | Calcio tópico y sistémico |

| **Pupilas puntiformes** | Organofosforados | Atropina, oximas |

| **Fiebre + hemorragia** | Virus hemorrágico | Aislamiento estricto |

5.2. Fichas de seguridad

**Ficha de emergencia:** En transporte de mercancías peligrosas.

**Símbolos NRBQ:** En contenedores e instalaciones.

**Centro de información:** Teléfono de emergencias químicas.

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6. Coordinación con Equipos Especializados

6.1. Equipos

| Equipo | Función | Activación |

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| **Bomberos especializados** | Acceso, rescate, contención | Siempre en caliente |

| **Policía científica** | Identificación de sustancia | Cuando se desconoce agente |

| **Sanitarios especializados** | Descontaminación, tratamiento | Según protocolo |

| **Protección civil** | Coordinación general, logística | Catástrofe NRBQ |

6.2. Cadena de mando NRBQ

**Director de incidente NRBQ:** Coordina todos los recursos.

**Oficial de seguridad:** Controla accesos y EPI.

**Responsable sanitario:** Actuación clínica y descontaminación.

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7. Caso Práctico

**Escenario:** Accidente de camión cisterna en túnel con fuga de cloro. Hay 3 trabajadores inconscientes en zona caliente y 2 conductores con irritación respiratoria en zona templada. El viento empuja la nube hacia zona poblada.

**Paso 1:** No entrar sin EPI nivel B; activar bomberos especializados.

**Paso 2:** Establecer zonas: caliente (interior túnel), templada (boca de túnel bajo viento), fría (zona poblada alejada).

**Paso 3:** Rescatar con apoyo de bomberos: retirar ropa, descontaminar con agua abundante.

**Paso 4:** Trasladar ROJO a UVI móvil; AMARILLO a ambulancia convencional.

**Paso 5:** Preavisar hospital: "sospecha intoxicación por cloro".

**Paso 6:** Documentar agente, hora, actuación y destino en hoja de asistencia.

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3. Errores críticos

| Error | Consecuencia | Solución |

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| **Entrar sin EPI** | Víctimas múltiples | Verificar nivel de protección antes de acceso |

| **No descontaminar** | Propagación del agente | Protocolo obligatorio: retirar, lavar, aislar |

| **No aislar** | Contagio o intoxicación secundaria | Bolsa o contenedor específico |

| **No coordinar con especializados** | Actuación ineficaz o peligrosa | Esperar apoyo; no improvisar |

| **Respirar sin filtro** | Inhalación letal | Mascarilla adecuada al agente |

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4. Checklist de repaso

**NRBQ** significa nuclear, radiológico, biológico y químico.

La **seguridad del equipo** es prioritaria; no entrar sin EPI.

La **descontaminación** reduce drásticamente el daño.

La **coordinación** con equipos especializados es obligatoria.

El **reconocimiento** del agente orienta el tratamiento específico.

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Checklist

[ ] ¿Qué significa NRBQ y qué tipos incluye?

[ ] ¿Cuáles son los niveles de EPI y cuándo se usan?

[ ] ¿Cómo realizo la descontaminación básica?

[ ] ¿Qué signos de alarma debo buscar en NRBQ?

[ ] ¿Cómo coordino con bomberos y policía científica?

[ ] ¿Qué información debo registrar en hoja de asistencia?

[ ] ¿Cuándo activo el protocolo NRBQ?

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[11.05.03 - 11.05.03 - Biológico]]

[[11.05.02 - 11.05.02 - Radiológico]]

[[11.05.04 - 11.05.04 - Químico]]

[[11.05.01 - 11.05.01 - Nuclear]]

[[11.03.01 - 11.03.01 - Zonas]]

Fuentes

Guía TES

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.