11.04.01 - PMA

1. Conceptos básicos

El Puesto Médico Avanzado (PMA) es una estructura asistencial temporal desplegada en incidentes de múltiples víctimas (IMV) o catástrofes. Su función es concentrar, clasificar, estabilizar y evacuar pacientes desde la zona de impacto hacia centros sanitarios.

El PMA se ubica en zona segura, próxima al siniestro pero fuera de riesgo, con acceso para ambulancias. No sustituye al hospital: es un nodo intermedio de soporte vital y organización.

El TES participa en el montaje, la clasificación inicial, la asistencia básica y la logística sanitaria del PMA, según el RD 1397/2007.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Incidentes con múltiples víctimas que superan la capacidad de respuesta ordinaria.

Necesidad de clasificar pacientes por gravedad antes de la evacuación.

Escenarios con tiempo de traslado prolongado o recursos limitados.

Procedimiento

1. **Seguridad de escena:** evaluar riesgos de tráfico, físicos y eléctricos antes del despliegue.

2. **Ubicación:** zona segura, accesible y con espacio para áreas de clasificación, asistencia y evacuación.

3. **Montaje:** delimitar áreas por colores de triaje, zona de ambulancias y puesto de mando.

4. **Recepción:** aplicar triaje estructurado a cada paciente que llega al PMA.

5. **Asistencia:** aplicar medidas de soporte vital básico y control de hemorragias según prioridad.

6. **Evacuación:** coordinar el traslado ordenado según criterio clínico y disponibilidad de recursos.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación en PMA |

|-----------|------------------|

| Paciente rojo (prioridad 1) | Estabilización inmediata y evacuación prioritaria |

| Paciente amarillo (prioridad 2) | Asistencia diferida y vigilancia |

| Paciente verde (prioridad 3) | Zona de leves, reevaluación periódica |

| Paciente negro (fallecido) | Zona separada, no consume recursos |

La comunicación con el centro coordinador se realiza mediante protocolos locales de radio, TETRA y lenguaje claro.

3. Errores críticos

**Montar el PMA en zona insegura:** riesgo de colapso estructural, tráfico o líneas eléctricas.

**Saltarse el triaje:** asistir por orden de llegada y no por gravedad.

**No reevaluar:** la clasificación inicial puede cambiar; un paciente amarillo puede deteriorarse.

**Retrasar la evacuación** de pacientes críticos por completar procedimientos no esenciales.

**Mezclar fallecidos con pacientes asistenciales:** genera confusión logística y consume recursos.

**Comunicación ambigua:** usar términos no estandarizados en radio o TETRA.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada y riesgos controlados

[ ] PMA ubicado en zona segura y accesible

[ ] Áreas de triaje delimitadas y señalizadas

[ ] Pacientes clasificados por colores al ingreso

[ ] Soporte vital básico aplicado según prioridad

[ ] Evacuación coordinada con centro sanitario

[ ] Comunicaciones por canal asignado y lenguaje claro

[ ] Reevaluación periódica de pacientes en espera

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 06.07: Trauma pélvico

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro

Capítulo 16.01: Marco Legal

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolo específico de triaje y dotación estándar del PMA]

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.