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11 - IMV

11.04 - PMA y Noria

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

11.04 - PMA y Noria

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1. Montaje de PMA

1.1. Ubicación

| Criterio | Recomendación |

|----------|---------------|

| **Seguridad** | Zona fría o templada, fuera de riesgo directo |

| **Accesibilidad** | Vía para vehículos de mando y logística |

| **Visibilidad** | Vista general de la escena sin exponerse |

| **Protección** | Contra clima, ruido y proyecciones |

1.2. Elementos del PMA

| Elemento | Función |

|----------|---------|

| **Vehículo base** | Oficina móvil, generador, comunicaciones |

| **Mapas y planos** | Sectorización, recursos, hospitales |

| **Radios** | Comunicación con centro coordinador y campo |

| **Material de registro** | Listas de víctimas, recursos, actuaciones |

| **Señalización** | Identificación clara para todos los recursos |

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2. Noria de Ambulancias

2.1. Concepto

  • **Noria:** Sistema de rotación continua de ambulancias para mantener capacidad de respuesta.
  • **Objetivo:** Evitar agotamiento de recursos y personal.
  • **Principio:** Una ambulancia entra, otra sale; flujo constante.

    • 2.2. Funcionamiento

    | Paso | Acción | Responsable |

    |------|--------|-------------|

    | **1. Llegada** | Primera dotación llega a escena | Conductor/TES |

    | **2. Estabilización** | Asistencia inicial y preparación para traslado | Equipo sanitario |

    | **3. Transporte** | Traslado de ROJO/AMARILLO | Conductor + TES |

    | **4. Relevo** | Nueva ambulancia sustituye a la saliente | Logística/PMA |

    | **5. Reposición** | Reponer material y personal en base | Logística |

    2.3. Ventajas de la noria

  • **Personal fresco:** Evita fatiga y errores por agotamiento.
  • **Material renovado:** Reposición constante de medicación y equipo.
  • **Información actualizada:** Cada relevo transmite estado de la escena.
  • **Sostenibilidad:** Permite guardias prolongadas sin colapso.

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    1. Conceptos básicos

    3.1. Clasificación por prioridad

    | Prioridad | Tag | Destino | Tipo de recurso |

    |-----------|-----|---------|-----------------|

    | **1** | ROJO | Hospital con SVA/quirófano | UVI móvil o ambulancia medicalizada |

    | **2** | AMARILLO | Hospital con observación | Ambulancia convencional |

    | **3** | VERDE | Centro de salud o alta | Ambulancia no medicalizada |

    | **4** | NEGRO | Morgue | Vehículo fúnebre o ambulancias especiales |

    3.2. Criterios de evacuación

    | Criterio | Detalle |

    |----------|---------|

    | **Gravedad** | Tag de triaje y estado clínico |

    | **Recursos hospitalarios** | Disponibilidad de quirófano, UCI, radiología |

    | **Distancia y tiempo** | Minimizar tiempo de transporte para ROJO |

    | **Preaviso hospitalario** | Alertar con antelación del número y tipo de víctimas |

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    4. Coordinación con Hospitales

    4.1. Preaviso

  • **Contenido:** Número de víctimas, tags, recursos necesarios.
  • **Momento:** Tan pronto como se conoce el IMV.
  • **Canal:** Teléfono directo del hospital receptor.

    • 4.2. Recepción hospitalaria

    | Acción | Responsable |

    |--------|-------------|

    | **Activar protocolo IMV** | Jefe de urgencias |

    | **Preparar boxes/camas** | Enfermería de triaje |

    | **Asignar quirófanos** | Cirugía |

    | **Alertar a especialistas** | Traumatología, neurocirugía, etc. |

    ---

    5. Gestión de la Información

    5.1. Registro en PMA

  • **Lista de víctimas:** Nombre, tag, hora, destino.
  • **Recursos utilizados:** Tipo, hora, actuación.
  • **Recursos pendientes:** Solicitudes no atendidas.
  • **Incidentes:** Eventos adversos, fallos de equipo.

    • 5.2. Comunicación periódica

  • **Centro coordinador:** Cada 15-30 minutos.
  • **Hospitales:** Actualización de llegadas.
  • **Medios/familiares:** Canal oficial del responsable de información.

    • ---

    3. Errores críticos

    | Error | Consecuencia | Solución |

    |-------|--------------|----------|

    | **PMA en zona insegura** | Riesgo para mandos | Evaluar seguridad antes de ubicar |

    | **No rotar ambulancias** | Agotamiento, errores | Noria cada 2-4 horas según desgaste |

    | **Clasificación incorrecta** | Recursos mal asignados | Usar triaje estandarizado, revaluar |

    | **No preavisar hospital** | Llegada sin preparación | Llamar en los primeros minutos |

    | **Pérdida de información** | Falta de continuidad | Registrar y transmitir en cada relevo |

    ---

    7. Caso Práctico

    **Escenario:** Colisión múltiple con 20 heridos en autovía. Eres responsable de montar el PMA y gestionar la noria de 4 ambulancias. Debes coordinar traslados a 2 hospitales cercanos.
    **Paso 1:** Montar PMA en zona fría segura, con visibilidad de la escena.
    **Paso 2:** Establecer noria: 2 ambulancias en escena, 2 en base de relevo.
    **Paso 3:** Clasificar víctimas con tags START.
    **Paso 4:** Asignar 2 ROJO a UVI móvil, 4 AMARILLO a ambulancias convencionales, resto VERDE a espera.
    **Paso 5:** Preavisar a ambos hospitales: número de víctimas por tag y recursos necesarios.
    **Paso 6:** Rotar ambulancias cada 3 horas para evitar fatiga.
    **Paso 7:** Registrar cada traslado en lista de víctimas.

    ---

    4. Checklist de repaso

  • El **PMA** es seguro, accesible y visible.
  • La **noria** mantiene capacidad de respuesta continua.
  • La **clasificación** prioriza ROJO > AMARILLO > VERDE > NEGRO.
  • El **preaviso hospitalario** es obligatorio y temprano.
  • La **información** fluye en ambos sentidos: campo a PMA, PMA a centro.

    • ---

    9. Señalización y Organización Visual

    9.1. Señalización del PMA

    | Elemento | Función |

    |----------|---------|

    | **Bandera o luces** | Identificación visual desde lejos |

    | **Carteles de zona** | Caliente, templada, fría |

    | **Mapa de situación** | Víctimas, recursos, hospitales |

    | **Lista de recursos** | Disponibles y en uso |

    9.2. Organización del espacio

  • **Zona de reunión:** Para briefing y entrega de información.
  • **Zona de mapas:** Planos y sectorización actualizada.
  • **Zona de comunicaciones:** Radios y teléfonos operativos.
  • **Zona de espera:** Para recursos en standby.

    • ---

    10. Documentación y Cierre

    10.1. Registro final

  • **Número total de víctimas:** Por tag.
  • **Recursos utilizados:** Horas de ambulancias, personal.
  • **Traslados realizados:** Destino y hora de entrega.
  • **Incidentes:** Eventos adversos, fallos, conflictos.

    • 10.2. Cierre del incidente

  • **Devolución de material:** Verificar inventario.
  • **Informe final:** Resumen ejecutivo para centro coordinador.
  • **Debriefing:** Sesión de lecciones aprendidas.
  • **Archivo:** Guardar toda la documentación para auditoría.

    • ---

    11. Caso Práctico

    **Escenario:** Colisión múltiple con 20 heridos en autovía. Eres responsable de montar el PMA y gestionar la noria de 4 ambulancias. Debes coordinar traslados a 2 hospitales cercanos.
    **Paso 1:** Montar PMA en zona fría segura, con visibilidad de la escena.
    **Paso 2:** Establecer noria: 2 ambulancias en escena, 2 en base de relevo.
    **Paso 3:** Clasificar víctimas con tags START.
    **Paso 4:** Asignar 2 ROJO a UVI móvil, 4 AMARILLO a ambulancias convencionales, resto VERDE a espera.
    **Paso 5:** Preavisar a ambos hospitales: número de víctimas por tag y recursos necesarios.
    **Paso 6:** Rotar ambulancias cada 3 horas para evitar fatiga.
    **Paso 7:** Registrar cada traslado en lista de víctimas.
    **Paso 8:** Cerrar incidente con informe final y devolución de material.

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    Checklist

  • [ ] ¿Dónde ubico el PMA y qué elementos debe tener?
  • [ ] ¿Qué es la noria de ambulancias y por qué es necesaria?
  • [ ] ¿Cómo clasifico víctimas por prioridad de evacuación?
  • [ ] ¿Qué criterios uso para asignar destino hospitalario?
  • [ ] ¿Cómo preaviso a los hospitales?
  • [ ] ¿Qué información registro en el PMA?
  • [ ] ¿Cuándo rotar ambulancias y personal?
  • [ ] ¿Cómo documento y cierro el incidente?

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    Recursos

    Conexiones transversales

  • Ver capítulos relacionados en el índice.

    • 5. Recursos relacionados

  • [[11.04.01 - 11.04.01 - PMA]]
  • [[11.04.02 - 11.04.02 - Noria]]
  • [[11.03.01 - 11.03.01 - Zonas]]
  • [[11.05.03 - 11.05.03 - Biológico]]
  • [[11.02.01 - 11.02.01 - Estructura]]

    • Fuentes

  • Guía TES

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    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar fuentes de actualización.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario