11.02.01 - Estructura

1. Conceptos básicos

El TES se integra en el **Sistema Nacional de Salud** dentro de la estructura de urgencias y emergencias extrahospitalarias. Su actividad se desarrolla en los servicios autonómicos de emergencias y en los centros de coordinación de urgencias y emergencias, desde donde se gestionan llamadas, se clasifican incidentes y se movilizan recursos.

El TES conecta tres niveles organizativos fundamentales:

| Nivel | Función |

|-------|---------|

| Centro de coordinación | Recepción de llamadas, clasificación de incidentes, movilización de recursos |

| Unidad asistencial | Atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario |

| Centro sanitario receptor | Traslado y transferencia del paciente |

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye trasladar al paciente al centro sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, realizar actividades de teleoperación y teleasistencia sanitaria, y colaborar en la organización y desarrollo de planes de emergencia, dispositivos de riesgo previsible y logística sanitaria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La correcta comprensión de la estructura es necesaria cuando el TES:

Recibe una activación desde el centro de coordinación.

Inicia la transferencia del paciente al centro sanitario.

Colabora en dispositivos de riesgo previsible.

Participa en planes de emergencia.

Procedimiento

1. **Identificar el nivel estructural** desde el que se opera: centro de coordinación, unidad asistencial o centro receptor.

2. **Confirmar la vía de comunicación** establecida con el centro de coordinación según protocolos locales.

3. **Verificar los recursos asignados** y su posición dentro de la estructura operativa.

4. **Aplicar los protocolos locales** de comunicaciones y los códigos establecidos para el incidente.

5. **Documentar** la actividad asistencial y de coordinación en los registros correspondientes.

Criterios de decisión

La clasificación del incidente determina el tipo y número de recursos movilizados.

La transferencia del paciente se realiza al centro sanitario adecuado según criterios clínicos y operativos.

La participación en planes de emergencia se ajusta al nivel de competencia del TES definido en el RD 1397/2007.

3. Errores críticos

**Confundir niveles estructurales**: actuar fuera del ámbito competencial asignado al TES dentro de la estructura de emergencias.

**Saltarse el centro de coordinación**: iniciar acciones o movilizar recursos sin confirmación del centro coordinador cuando el protocolo lo exige.

**Desconocer los protocolos locales de comunicaciones**: usar códigos o canales no autorizados para el incidente.

**No documentar la actividad**: omitir registros obligatorios de la hoja de actividad o de la coordinación realizada.

**Ignorar el marco legal**: realizar funciones no contempladas en el RD 1397/2007 para el título de TES.

4. Checklist de repaso

[ ] Identifico el nivel estructural desde el que opero.

[ ] Confirmo la comunicación con el centro de coordinación.

[ ] Aplico los protocolos locales de comunicaciones y códigos.

[ ] Verifico los recursos asignados al incidente.

[ ] Realizo la transferencia al centro sanitario adecuado.

[ ] Documento la actividad en los registros correspondientes.

[ ] Actúo dentro del marco competencial del RD 1397/2007.

5. Recursos relacionados

[[01.01 - Rol, competencias y marco legal RD 1397-2007|01.01 - Rol, competencias y marco legal]]

[[13.02 - Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro|13.02 - Comunicaciones]]

[[16.01 - Marco Legal|16.01 - Marco Legal]]

[[16.09.01 - Estructura y campos obligatorios|16.09.01 - Estructura y campos obligatorios de la hoja de actividad]]

[[16.03 - Documentación clínica|16.03 - Documentación clínica: Hoja de asistencia, legalidad, protección de datos]]

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos autonómicos específicos de estructura de emergencias]

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.