11.01.03 - Fases

1. Conceptos básicos

Las fases en emergencias prehospitalarias son las etapas secuenciales que organizan la actuación del TES desde la recepción del aviso hasta la transferencia del paciente. Su objetivo es garantizar una respuesta ordenada, segura y eficaz.

El TES integra su actividad en los servicios autonómicos de emergencias y centros de coordinación, conectando tres niveles: centro coordinador, recurso asistencial y centro receptor.

La clasificación inicial del incidente determina la prioridad de respuesta:

| Clasificación | Característica |

|---------------|----------------|

| Emergencia | Amenaza vital inmediata |

| Urgente | Requiere atención rápida |

| Programado | No urgente, transporte sanitario |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Toda activación del TES debe estructurarse por fases. La secuencia se adapta al tipo de incidente, pero mantiene un orden lógico común.

Procedimiento

Las fases generales de actuación son:

| Fase | Acción principal |

|------|------------------|

| 1. Seguridad | Evaluar y controlar riesgos de la escena |

| 2. Aproximación | Valoración inicial del paciente |

| 3. Asistencia | Tratamiento y estabilización |

| 4. Comunicación | Contacto con centro coordinador |

| 5. Traslado | Movilización y transferencia |

| 6. Seguimiento | Registro y cierre del servicio |

En incidentes específicos, como violencia doméstica, las fases se detallan con responsables asignados: seguridad, asistencia, documentación, comunicación, derivación y seguimiento.

Criterios de decisión

**Activación precoz**: reconocer y pedir ayuda sin esperar confirmación completa del cuadro.

**Reducción de tiempos**: preparar material mientras otros reaniman; relevo cada 2 minutos sin alargar pausas.

**Prioridad de traslado**: inmediato en shock hemorrágico clase III/IV o tras ROSC según protocolo.

**Seguridad primero**: no iniciar asistencia si la escena presenta riesgos no controlados (tráfico, eléctricos, físicos).

3. Errores críticos

**Saltarse la fase de seguridad**: entrar en escena con riesgos de tráfico, cables caídos o agresor presente.

**Retrasar la activación**: esperar a confirmar la PCR completa antes de pedir ayuda.

**Pausas prolongadas en RCP**: fracción de compresión inferior al 60 % por no preparar material con antelación.

**Omitir la comunicación**: no informar al centro coordinador de cambios en el estado del paciente.

**Documentación incompleta**: no registrar fotos, relato u hoja de asistencia en casos con implicación legal.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Escena segura y riesgos controlados?

[ ] ¿Clasificación inicial correcta: emergencia, urgente o programado?

[ ] ¿Activación precoz realizada?

[ ] ¿Material preparado antes de iniciar maniobras?

[ ] ¿Relevos cada 2 minutos sin pausas prolongadas?

[ ] ¿Comunicación con centro coordinador mantenida?

[ ] ¿Traslado iniciado según criterio clínico?

[ ] ¿Documentación y seguimiento completados?

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.09: Fisiopatología del shock.

Capítulo 01.13.01: Cronometraje en PCR y tiempos dorados.

Capítulo 13.03: Recepción y despacho.

Capítulo 11.08: Violencia doméstica.

Fuentes

[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje START (Ministerio de Sanidad)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.