11.01 - Conceptos IMV

📸 **Imagen requerida:** Matriz de diferencias entre urgencia, emergencia e IMV.

---

1. Conceptos básicos

1.1. Urgencia

**Definición:** Situación que requiere atención sanitaria inmediata pero no amenaza vida en minutos.

**Características:** Recursos habituales, respuesta individual.

**Ejemplos:** dolor torácico sin inestabilidad, crisis asmática leve, traumatismo leve.

**Actuación:** Asistencia estándar según protocolo.

1.2. Emergencia

**Definición:** Situación que amenaza vida en minutos y requiere intervención inmediata.

**Características:** Recursos habituales, respuesta inmediata.

**Ejemplos:** PCR, politraumatismo grave, shock hemorrágico, anafilaxia grave.

**Actuación:** Código de activación, RCP, soporte vital avanzado.

1.3. Incidente de Múltiples Víctimas (IMV)

**Definición:** Incidente con múltiples víctimas que supera la capacidad de respuesta normal.

**Características:**

- Número víctimas > recursos disponibles.

- Requiere activación de protocolos especiales.

- Priorización de víctimas por triaje.

**Ejemplos:** Accidente de autobús, incendio en local cerrado, colisión múltiple.

1.4. Catástrofe

**Definición:** IMV que supera capacidad autonómica.

**Características:**

- Número víctimas muy elevado.

- Requiere ayuda exterior (comunidades autónomas, estado).

- Colapso de servicios sanitarios y logísticos.

**Ejemplos:** Terremoto, inundación masiva, accidente aéreo, atentado.

---

2. Comparativa

|----------|---------------|----------|-----------|--------------|

---

3. Triaje en IMV

3.1. Clasificación por tags

|-----|-----------|-------------|---------|

3.2. Criterios de clasificación

**ROJO:** parada cardiorrespiratoria, shock, hemorragia masiva, trauma craneal grave.

**AMARILLO:** fracturas abiertas, quemaduras 15-30%, traumatismo torácico estable.

**VERDE:** heridas leves, fracturas estables, crisis de ansiedad.

**NEGRO:** muerte evidente, lesiones incompatibles con vida, rigor mortis.

3.3. Sistema de triaje START

| Paso | Evaluación | Acción |

|------|------------|--------|

| **1. Caminar** | ¿Puede caminar? | VERDE |

| **2. Respirar** | ¿Respira? | Si no, abrir vía aérea; si sigue sin respirar, NEGRO |

| **3. Perfusión** | Pulso radial o llenado capilar < 2 seg | ROJO si no |

| **4. Mental** | Sigue órdenes simples | ROJO si no |

---

4. Actuación del TES en IMV

4.1. Llegada a escena

1. **Seguridad personal:** Evaluar riesgo antes de acceder.

2. **Recuento aproximado:** Número de víctimas visibles.

3. **Activar protocolo:** Alerta a centro coordinador.

4. **Establecer PMA:** Punto seguro y visible.

5. **Iniciar triaje:** Clasificar víctimas lo antes posible.

4.2. Durante la intervención

**Mantener triaje actualizado:** Revaluar periódicamente.

**Comunicación constante:** Con PMA y otros recursos.

**Registro:** Número de víctimas, tags, traslados.

4.3. Traslado y entrega

**Prioridad ROJO:** Primeros en trasladar.

**Documentación:** Tag, hora, actuación, destino.

**Entrega al receptor:** Información de triaje y estado.

---

5. Principios del IMV

5.1. Principios éticos

| Principio | Aplicación en IMV |

|-----------|-------------------|

| **Utilidad** | Maximizar supervivencia global |

| **Equidad** | Mismo triaje para todos, sin favoritismos |

| **Transparencia** | Criterios conocidos por todos |

| **Rendición de cuentas** | Registrar decisiones y motivos |

5.2. Limitaciones del triaje

**No es triage médico completo:** Es rápido, no diagnóstico.

**Error posible:** Revaluar para corregir clasificación.

**No abandona:** Clase VERDE sigue siendo vigilada.

---

3. Errores críticos

| Error | Consecuencia | Solución |

|-------|--------------|----------|

| **No activar protocolo IMV** | Saturación, retrasos | Activar ante duda; mejor activar de más |

| **Triaje incorrecto** | Recursos mal asignados | Usar sistema estandarizado, revaluar |

| **No coordinar con centro** | Falta de información global | Comunicar recuento y recursos continuamente |

| **Priorizar conocido/familiar** | Violación de equidad | Aplicar mismo triaje a todos |

| **No revaluar tags** | Clasificación obsoleta | Revisar estado cada 15-30 minutos |

---

7. Caso Práctico

**Escenario:** Llegas a un accidente de autobús con 15 heridos en carretera. Hay 2 PCR, 3 shock, 7 traumatismos moderados y 3 heridos leves. Solo dispones de 2 ambulancias y 1 UVI móvil.

**Paso 1:** Garantizar seguridad de la escena y activar protocolo IMV.

**Paso 2:** Establecer PMA en lugar seguro y accesible.

**Paso 3:** Aplicar triaje START: clasificar las 15 víctimas en < 5 minutos.

**Paso 4:** Asignar tags: 2 ROJO (PCR), 3 AMARILLO (shock), 5 AMARILLO (traumatismos), 3 VERDE (leves), 2 NEGRO (muerte evidente).

**Paso 5:** Trasladar primero ROJO, luego AMARILLO.

**Paso 6:** Informar al centro coordinador de número de víctimas y recursos necesarios.

---

4. Checklist de repaso

**IMV** = víctimas superan recursos habituales.

**Catástrofe** = IMV que supera capacidad autonómica.

**Triaje START** clasifica en menos de 1 minuto por víctima.

**PMA** es obligatorio para coordinar recursos.

**Equidad** y **utilidad** son los principios éticos del triaje.

---

Checklist

[ ] ¿Diferencio claramente urgencia, emergencia, IMV y catástrofe?

[ ] ¿Cuál es el sistema de triaje que debo aplicar en IMV?

[ ] ¿Qué criterios definen cada tag de triaje?

[ ] ¿Cómo actúo al llegar a una escena con múltiples víctimas?

[ ] ¿Qué es el PMA y por qué es obligatorio?

[ ] ¿Cómo priorizo traslados cuando hay más víctimas que ambulancias?

[ ] ¿Qué principios éticos rigen el triaje en IMV?

---

Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[11.01.03 - 11.01.03 - Fases]]

[[11.01.01 - 11.01.01 - Definición]]

[[11.01.02 - 11.01.02 - Tipos]]

[[11.03.01 - 11.03.01 - Zonas]]

[[11.05.03 - 11.05.03 - Biológico]]

Fuentes

Guía TES

---

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.