10.10 - Toxicología laboral

1. Conceptos básicos

La toxicología laboral estudia los efectos nocivos de agentes químicos, físicos o biológicos presentes en el entorno de trabajo. El TES puede encontrar intoxicaciones agudas por exposición inhalatoria, dérmica, ocular o por ingestión accidental.

Las vías principales de exposición son:

| Vía | Ejemplos de agentes |

|---|---|

| Inhalatoria | Gases, vapores, humos, polvo |

| Dérmica | Disolventes, plaguicidas, cáusticos |

| Ocular | Salpicaduras químicas |

| Digestiva | Ingestión accidental o por mala higiene |

La presentación clínica varía según el agente, la concentración, el tiempo de exposición y el uso de equipos de protección individual (EPI). En el ámbito prehospitalario, la prioridad es la seguridad de la escena y la descontaminación inicial.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con síntomas tras exposición laboral a un tóxico conocido o sospechado.

Accidente con fuga, derrame o salpicadura de productos químicos.

Paciente hallado inconsciente en entorno industrial o agrícola.

Múltiples afectados en un mismo lugar de trabajo.

Procedimiento

1. **Evaluar la escena.** No entrar si hay riesgo de exposición secundaria. Solicitar recursos especializados si procede.

2. **Identificar el agente** si es posible: etiquetas, fichas de seguridad, testigos.

3. **Retirar al paciente de la fuente de exposición** solo si es seguro para el reanimador.

4. **Iniciar descontaminación externa:**

- Retirar ropa contaminada.

- Lavar piel con agua abundante.

- Irrigar ojos si hay salpicadura ocular.

5. **Valorar ABCDE.** Prestar atención a vía aérea, respiración y circulación.

6. **Administrar oxígeno** si hay signos de hipoxia o exposición inhalatoria.

7. **Monitorizar** constantes y nivel de consciencia.

8. **Trasladar** al centro adecuado con informe del agente implicado.

Criterios de decisión

**Traslado prioritario:** alteración del nivel de consciencia, dificultad respiratoria, inestabilidad hemodinámica, convulsiones.

**Traslado con observación:** paciente asintomático con exposición leve o dudosa.

**No trasladar:** solo si el paciente rechaza tras valoración y no hay criterios de riesgo. Documentar.

3. Errores críticos

Entrar en la escena sin verificar la seguridad y convertirse en víctima.

No retirar la ropa contaminada, manteniendo la exposición activa.

No irrigar piel u ojos de forma precoz en salpicaduras químicas.

Subestimar exposiciones inhalatorias con síntomas retardados.

No recoger información del producto químico para el hospital.

Olvidar la posibilidad de múltiples afectados en el mismo entorno.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y recurso especializado solicitado si necesario.

[ ] Agente identificado o muestra recogida.

[ ] Paciente retirado de la fuente.

[ ] Ropa contaminada retirada.

[ ] Piel y ojos lavados si hay exposición dérmica u ocular.

[ ] ABCDE completado.

[ ] Oxígeno administrado si está indicado.

[ ] Constantes y consciencia monitorizadas.

[ ] Información del tóxico preparada para el hospital.

5. Recursos relacionados

Capítulo 10.01.01 – Evaluación en toxicología.

Capítulo 01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 10.09 – Toxicología pediátrica.

Capítulo 10.11 – Toxicología alimentaria.

Fichas de seguridad química del lugar de trabajo. [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.