10.08 - Antídotos y quelantes

1. Conceptos básicos

Un **antídoto** es una sustancia que contrarresta los efectos tóxicos de un agente específico. Un **quelante** es un tipo de antídoto que se une a metales pesados y facilita su eliminación.

En el ámbito prehospitalario, el TES **no administra antídotos de forma autónoma**. Su función es reconocer la posible intoxicación, conservar la cadena de supervivencia y apoyar la administración cuando exista indicación médica.

| Concepto | Definición |

|---|---|

| Antídoto | Sustancia que neutraliza o reduce la toxicidad de un agente |

| Quelante | Antídoto que captura metales y favorece su excreción |

| Indicación médica | Requisito previo para administrar cualquier antídoto |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La sospecha de intoxicación por un agente con antídoto específico disponible justifica activar el protocolo correspondiente. El TES debe:

Identificar el tóxico si es posible.

Recoger envases, restos o testigos.

Consultar con el centro coordinador ante cualquier duda.

Procedimiento

1. **Valorar seguridad** de la escena.

2. **Aplicar soporte vital** según proceda.

3. **Identificar el tóxico** y tiempo de exposición.

4. **Contactar con el centro coordinador** para indicación médica.

5. **Preparar el antídoto** si está disponible en la unidad y hay orden médica.

6. **Registrar** hora, dosis y vía de administración.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Tóxico desconocido | Soporte vital y consulta |

| Tóxico conocido con antídoto disponible | Preparar según protocolo y esperar indicación |

| Ausencia de antídoto en la unidad | Comunicar al centro coordinador y trasladar |

3. Errores críticos

**Administrar un antídoto sin indicación médica**.

**Confundir antídotos** con fármacos de soporte.

**Retrasar el soporte vital** por buscar un antídoto.

**No recoger muestras** del tóxico para el hospital.

**Asumir que una app o calculadora sustituye la indicación médica**.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Escena segura?

[ ] ¿Soporte vital iniciado?

[ ] ¿Tóxico identificado o muestra recogida?

[ ] ¿Contacto con centro coordinador realizado?

[ ] ¿Indicación médica registrada antes de administrar?

[ ] ¿Hora, dosis y vía documentadas?

5. Recursos relacionados

**10.01 — General (Toxicología)**: valoración inicial del paciente intoxicado.

**04.13 — Antídotos y quelantes**: ficha farmacológica de referencia.

**18.03 — Aplicaciones móviles en emergencias**: uso de calculadoras y referencias rápidas como apoyo, nunca como sustituto del criterio clínico.

**FUENTE-10-001** — Guía toxicología prehospitalaria [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].

**FUENTE-10-002** — NICE CG160 / Toxbase [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].

**FUENTE-04-008** — Antídotos específicos [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.