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10 - Toxicología

10.06 - Cáusticos e hidrocarburos

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

10.06 - Cáusticos e hidrocarburos

📸 **Imagen requerida:** Lesiones por cáusticos y manejo de ingestión.

---

1. Cáusticos

1.1. Tipos

| Tipo | Ejemplo | Efecto |

|------|---------|--------|

| **Ácidos** | Clorhídrico, sulfúrico | Coagulación, necrosis |

| **Alcalinos** | Lejía, sosa cáustica | Licuefacción, penetración |

| **Detergentes** | Lejías, jabones | Irritación |

1.2. Clínica

  • **Dolor** oral/faríngeo.
  • **Disfagia**, sialorrea.
  • **Quemaduras** en boca.
  • **Vómitos** con sangre.
  • **Shock** en casos graves.

    • 1.3. Manejo

  • **No** inducir vómito.
  • **No** neutralizar.
  • **Enjuagar** boca con agua.
  • **Oxígeno** si SatO2 <94%.
  • **Transporte urgente.**

    • 1.4. Complicaciones

  • **Perforación** esofágica.
  • **Estenosis** esofágica tardía.
  • **Muerte** por shock.

    • ---

    2. Hidrocarburos

    2.1. Tipos

    | Tipo | Ejemplo | Riesgo |

    |------|---------|--------|

    | **Gasolina** | Combustible | Neumonitis por aspiración |

    | **Queroseno** | Calefacción | Neumonitis |

    | **Disolventes** | Pinturas, barnices | Neumonitis, neurológico |

    2.2. Clínica

  • **Tos**, disnea.
  • **Crepitantes** pulmonares.
  • **Alteración** neurológica.
  • **Arritmias** cardíacas.

    • 2.3. Manejo

  • **No** inducir vómito.
  • **Oxígeno** alto flujo.
  • **Vía aérea** permeable.
  • **Transporte urgente.**

    • 2.4. Complicaciones

  • **Neumonitis** por aspiración.
  • **Arritmias** cardíacas.
  • **Muerte** por fallo respiratorio.

    • ---

    Tratamiento Prehospitalario

    3.1. Medidas generales

  • **Vía aérea** permeable.
  • **Oxígeno** alto flujo.
  • **Vía IV:** acceso.
  • **Monitorización:** ECG, TA, SatO2.

    • 3.2. Descontaminación

  • **Cutánea:** retirar ropa, lavar.
  • **Ocular:** irrigar 15-20 min.
  • **Digestiva:** no inducir vómito.

    • 3.3. Tratamiento

  • **Fluidoterapia** en shock.
  • **Analgesia.**
  • **Transporte urgente.**

    • ---

    Procedimiento/Algoritmo paso a paso

    1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

    2. Aplicar tratamiento según protocolo.

    3. Reevaluar y documentar.

    3. Errores críticos

  • No realizar valoración sin asegurar la escena.
  • No omitir signos de alarma en la valoración inicial.
  • Administrar medicación sin protocolo vigente.

    • 4. Complicaciones

    4.1. Inmediatas

    | Complicación | Causa | Prevención |

    |--------------|-------|------------|

    | **Perforación esofágica** | Cáustico alcalino | No neutralizar |

    | **Neumonitis** | Aspiración hidrocarburo | No inducir vómito |

    | **Shock** | Quemadura extensa | Fluidoterapia |

    | **Muerte** | Fallo respiratorio | Transporte urgente |

    4.2. Tardías

  • **Estenosis esofágica:** cáusticos.
  • **Insuficiencia renal:** metanol.
  • **Ceguera:** metanol.
  • **Secuelas neurológicas:** H2S.

    • ---

    5. Criterios de Destino

    5.1. Urgencia

    | Hallazgo | Destino |

    |----------|---------|

    | **Quemaduras orales graves** | UCI |

    | **Neumonitis** | UCI |

    | **Shock** | UCI |

    | **Parada cardiorrespiratoria** | UCI |

    5.2. Observación

    | Hallazgo | Destino |

    |----------|---------|

    | **Quemaduras leves** | Observación |

    | **Sin signos complicación** | Consulta externa |

    ---

    6. Información al Hospital

    6.1. Datos esenciales

  • **Sustancia** ingerida.
  • **Cantidad** aproximada.
  • **Tiempo** de ingesta.
  • **Tratamiento** administrado.
  • **Evolución** del paciente.

    • 6.2. Comunicación

  • **Preaviso** a hospital.
  • **Resumen** de actuaciones.
  • **Evolución** del paciente.

    • ---

    7. Caso Práctico Avanzado

    **Situación:** Niño 3 años, ingiere lejía. Dolor oral, sialorrea, quemaduras en boca.
    **Hallazgos:**
    - Consciente, orientado.
    - Dolor oral, sialorrea.
    - Quemaduras en boca.
    - TA: 100/60 mmHg, FC: 100 lpm.
    - SatO2: 98% con aire ambiente.
    **Manejo:**
    1. **Vía aérea:** permeable.
    2. **Oxígeno:** 15 L/min.
    3. **Enjuagar:** boca con agua.
    4. **No** inducir vómito.
    5. **Monitorizar:** ECG, TA, SatO2.
    6. **Transporte** urgente a hospital.
    7. **Informar:** ingestión lejía.

    ---

    4. Checklist de repaso

  • [ ] Evaluar vía aérea permeabilidad
  • [ ] No inducir vómito en cáusticos
  • [ ] No neutralizar cáusticos
  • [ ] Enjuagar boca con agua
  • [ ] Irrigar ojos si contacto ocular
  • [ ] Administrar oxígeno si precisa
  • [ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2
  • [ ] Transporte urgente a hospital
  • [ ] Informar sobre sustancia y cantidad

    • ---

    Regla Mnemotécnica

    Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

    1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

    2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

    3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

    4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

    5. ¿Qué haría en una situación similar?

    **Respuestas:** *(completar después de estudiar)*

    ---

    **"CÁUSTICOS = NO VOMITAR + NO NEUTRALIZAR + ENJUAGAR"**
    - **C**áustico reconocer
    - **A**cido evaluar
    - **Ú**lcera buscar
    - **S**eca no neutralizar
    - **T**ransporte urgente
    - **I**rrigar ojos
    - **C**ontaminación cutánea
    - **O**bservar shock
    - **S**ignos perforación
    **"HIDROCARBUROS = NO VOMITAR + OXÍGENO + TRANSPORTE"**
    - **H**idrocarburo tipo identificar
    - **I**rritación respiratoria evaluar
    - **D**isnea valorar
    - **R**evisar saturación
    - **O**xígeno administrar
    - **C**repitantes auscultar
    - **A**rritmias monitorizar
    - **R**espiro mantener
    - **B**uena vía aérea
    - **U**CI destino
    - **R**evisión neurológica
    - **N**o demorar
    - **O**bservar complicaciones

    ---

    Recursos

    Conexiones transversales

  • Ver capítulos relacionados en el índice.

    • 5. Recursos relacionados

  • [[10.06.01 - 10.06.01 - Ácidos]]
  • [[10.06.03 - 10.06.03 - Hidrocarburos]]
  • [[10.06.02 - 10.06.02 - Bases]]
  • [[10.07.02 - 10.07.02 - Anticolinérgico]]
  • [[10.09 - 10.09 - Toxicología pediátrica]]

    • Fuentes

  • European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
  • American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
  • ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
  • Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
  • Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
  • Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
  • Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

    • ---

    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar fuentes de actualización.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario