10.05.03 - Alcohol

1. Conceptos básicos

La intoxicación etílica aguda es una urgencia toxicológica frecuente en el ámbito prehospitalario. El alcohol etílico deprime el sistema nervioso central de forma dosis-dependiente.

| Nivel de intoxicación | Signos principales |

|---|---|

| Leve | Euforia, desinhibición, habla pastosa |

| Moderada | Ataxia, diplopía, vómitos, somnolencia |

| Grave | Depresión respiratoria, hipotermia, coma |

La valoración inicial debe descartar siempre patología asociada: traumatismo craneoencefálico, hipoglucemia, intoxicación por otras sustancias o hemorragia digestiva.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con sospecha de intoxicación etílica y alteración del nivel de consciencia.

Paciente agitado o agresivo con antecedente de consumo de alcohol.

Paciente inconsciente con olor a alcohol en el aliento.

Procedimiento

1. Evaluar escena y seguridad del equipo.

2. Valoración primaria ABCDE.

3. Glucemia capilar en todo paciente con alteración del nivel de consciencia.

4. Monitorización: FC, FR, TA, SpO₂, temperatura.

5. Canalizar vía venosa si el estado del paciente lo requiere.

6. Mantener al paciente en decúbito lateral de seguridad si hay disminución del nivel de consciencia.

7. Prevenir hipotermia: cubrir con manta térmica.

8. Traslado al centro sanitario.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Intoxicación leve, paciente colaborador | Valoración y alta in situ si hay adulto responsable |

| Intoxicación moderada con vómitos o agitación | Traslado a urgencias |

| Coma, depresión respiratoria o hipotermia | Soporte vital y traslado prioritario |

3. Errores críticos

Atribuir toda alteración del nivel de consciencia al alcohol sin descartar otras causas.

No realizar glucemia capilar.

No medir temperatura corporal en paciente expuesto al frío.

Dejar solo al paciente en decúbito supino con riesgo de broncoaspiración.

Subestimar la gravedad por el olor a alcohol o la actitud del paciente.

No inmovilizar ante sospecha de traumatismo asociado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y valoración primaria completa

[ ] Glucemia capilar realizada

[ ] Constantes monitorizadas y registradas

[ ] Temperatura corporal evaluada

[ ] Paciente en posición lateral de seguridad si inconsciente

[ ] Hipotermia prevenida con manta térmica

[ ] Traumatismos asociados descartados

[ ] Decisión de traslado documentada

5. Recursos relacionados

Capítulo 10.05 – Fármacos y alcohol: escalas de intoxicación por alcohol y metanol.

Capítulo 01.07 – Triaje START y JumpSTART: clasificación en incidentes con múltiples víctimas.

Capítulo 01.09 – Fisiopatología del shock: manejo del paciente con compromiso hemodinámico.

Capítulo 06.05 – Trauma torácico: valoración de traumatismos asociados.

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.