10.05.02 - Benzodiacepinas

1. Conceptos básicos

Las benzodiacepinas son fármacos depresores del sistema nervioso central. Se usan como ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivos y relajantes musculares.

En el ámbito prehospitalario aparecen en dos escenarios principales:

**Sobredosis o intoxicación** por ingesta voluntaria o accidental.

**Uso terapéutico** para controlar agitación severa o crisis convulsivas.

| Aspecto | Relevancia prehospitalaria |

|---|---|

| Efecto principal | Sedación, depresión respiratoria, hipotonía |

| Inicio de acción | Variable según vía y fármaco |

| Riesgo clave | Depresión respiratoria y de nivel de conciencia |

| Antídoto | Flumazenilo (uso hospitalario, no rutinario en TES) |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El uso de benzodiacepinas por parte del TES está limitado a protocolos asistenciales. Las indicaciones recogidas en este manual son:

Agitación severa con riesgo para el paciente o el equipo.

Crisis convulsiva activa según protocolo.

Agitación en contexto de síndrome tóxico o consumo de drogas de abuso.

Procedimiento

1. Valorar escena y seguridad.

2. Confirmar indicación según protocolo.

3. Preparar fármaco y vía indicada (IM/IV según protocolo).

4. Administrar dosis según protocolo.

5. Monitorizar constantes: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, nivel de conciencia.

6. Preparar soporte ventilatorio si aparece depresión respiratoria.

7. Iniciar transporte urgente si hay compromiso respiratorio o neurológico.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Agitación severa con riesgo | Valorar benzodiacepina según protocolo |

| Depresión respiratoria tras administración | Soporte ventilatorio, oxígeno alto flujo |

| Sobredosis con bajo nivel de conciencia | No administrar más sedantes, transporte urgente |

| Hipertermia asociada a agitación | Enfriamiento activo y transporte urgente |

3. Errores críticos

Administrar benzodiacepinas sin indicación clara o sin protocolo.

No monitorizar la frecuencia respiratoria tras la administración.

Confundir agitación por hipoxia con agitación psiquiátrica y sedar sin oxigenar.

No preparar material de soporte ventilatorio antes de administrar el fármaco.

Retrasar el transporte en intoxicaciones con depresión del nivel de conciencia.

Usar flumazenilo de forma rutinaria en el ámbito prehospitalario sin indicación médica.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿La indicación está recogida en protocolo?

[ ] ¿Vía y dosis correctas según protocolo?

[ ] ¿Material de ventilación preparado?

[ ] ¿Monitorización de constantes iniciada?

[ ] ¿Oxígeno disponible?

[ ] ¿Criterios de transporte urgente valorados?

[ ] ¿Registro de hora, dosis y vía de administración?

5. Recursos relacionados

Capítulo 10.07 — Síndromes tóxicos.

Capítulo 10.04 — Drogas de abuso.

Capítulo 12.03 — Contención.

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolo específico de benzodiacepinas del servicio]

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.