10.05 - Fármacos y alcohol

📸 **Imagen requerida:** Escalas de intoxicación por alcohol y metanol.

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1. Benzodiacepinas

1.1. Clínica

**Sedación**, somnolencia.

**Ataxia**, disartria.

**Depresión respiratoria** en dosis altas.

**Pupilas** normales o pequeñas.

1.2. Manejo

**Vía aérea** permeable.

**Oxígeno** alto flujo.

**Flumazenilo** (teórico).

**Transporte** si alteración.

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2. Antidepresivos

2.1. Tricíclicos (TCAs)

**Clínica:**

- **Taquicardia.**

- **Hipertensión.**

- **Convulsiones.**

- **QRS** ancho en ECG.

**Manejo:**

- **Bicarbonato** (teórico).

- **Benzodiazepinas** en convulsiones.

2.2. ISRS/IRSN

**Síndrome serotoninérgico** (teórico).

**Agitación**, hipertermia.

**Manejo:** benzodiazepinas, transporte.

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3. Etanol

3.1. Clínica

**Euforia**, desinhibición.

**Ataxia**, disartria.

**Coma** en dosis altas.

**Hipoglucemia** en ayuno.

3.2. Manejo

**Vía aérea** permeable.

**Glucosa** si hipoglucemia.

**Tiamina** (teórico).

**No** antagonista específico.

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4. Metanol y Etilenglicol

4.1. Metanol

**Ceguera** por afectación retinal.

**Acidosis** metabólica.

**Manejo:** etanol o fomepizol (teórico).

4.2. Etilenglicol

**Cristales** en orina.

**Acidosis** metabólica.

**Insuficiencia renal.**

**Manejo:** etanol o fomepizol (teórico).

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Tratamiento Prehospitalario

5.1. Medidas generales

**Vía aérea** permeable.

**Oxígeno** alto flujo.

**Vía IV:** acceso.

**Monitorización:** ECG, TA, SatO2.

5.2. Tratamiento específico

**Glucosa** en hipoglucemia.

**Bicarbonato** en TCA.

**Benzodiazepinas** en convulsiones.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso

1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

2. Aplicar tratamiento según protocolo.

3. Reevaluar y documentar.

3. Errores críticos

No realizar valoración sin asegurar la escena.

No omitir signos de alarma en la valoración inicial.

Administrar medicación sin protocolo vigente.

6. Complicaciones

6.1. Inmediatas

| Complicación | Causa | Prevención |

|--------------|-------|------------|

| **Coma** | Depresión respiratoria | Vía aérea permeable |

| **Hipoglucemia** | Etanol en ayuno | Glucosa |

| **Convulsiones** | TCA, abstinencia | Benzodiazepinas |

| **Muerte** | Parada cardiorrespiratoria | RCP |

6.2. Tardías

**Daño neurológico:** hipoglucemia prolongada.

**Insuficiencia renal:** etilenglicol.

**Ceguera:** metanol.

**Disfunción hepática:** etanol crónico.

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7. Criterios de Destino

7.1. Urgencia

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| **Coma** | UCI |

| **Convulsiones** | UCI |

| **Hipoglucemia grave** | UCI |

| **Ceguera súbita** | UCI |

7.2. Observación

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| **Sedación leve** | Observación |

| **Hipoglucemia leve** | Observación |

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8. Información al Hospital

8.1. Datos esenciales

**Sustancia** ingerida.

**Cantidad** aproximada.

**Tiempo** de ingesta.

**Tratamiento** administrado.

**Evolución** del paciente.

8.2. Comunicación

**Preaviso** a hospital.

**Resumen** de actuaciones.

**Evolución** del paciente.

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9. Caso Práctico Avanzado

**Situación:** Paciente ingiere metanol, ceguera, acidosis.

**Hallazgos:**

- Consciente, orientado.

- Ceguera súbita.

- TA: 100/60 mmHg, FC: 100 lpm.

- Acidosis metabólica.

**Manejo:**

1. **Vía aérea:** permeable.

2. **Oxígeno:** 15 L/min.

3. **Vía IV:** acceso.

4. **Monitorizar:** ECG, TA, SatO2.

5. **Transporte** urgente a hospital.

6. **Informar:** sospecha metanol, ceguera.

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4. Checklist de repaso

[ ] Evaluar estado de conciencia

[ ] Medir glucemia capilar

[ ] Valorar QRS en ECG

[ ] Administrar bicarbonato en TCA

[ ] Corregir hipoglucemia

[ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2

[ ] Canalizar vía IV

[ ] Transporte urgente a hospital

[ ] Informar sobre sustancia y cantidad

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Regla Mnemotécnica

Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

5. ¿Qué haría en una situación similar?

**Respuestas:** *(completar después de estudiar)*

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**"FÁRMACO = SEDACIÓN + HIPOGLUCEMIA + QRS ANCHO"**

- **F**ármaco tipo identificar

- **Á**cido/bases valorar

- **R**espiro evaluar

- **M**etanol sospechar

- **A**lcohol etanol

- **C**ardíaco monitorizar

- **O**xígeno administrar

**"TCA = QRS ANCHO + BICARBONATO"**

- **T**ricíclico sospechar

- **C**ardíaco evaluar

- **A**lerta convulsiones

**"METANOL = CIEGO + ACIDOSIS + ETANOL"**

- **M**etanol reconocer

- **E**tanol/antídoto

- **T**ransporte urgente

- **A**lerta retinal

- **N**o demorar

- **O**bservar visión

- **L**aboratorio solicitar

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[10.05.02 - 10.05.02 - Benzodiacepinas]]

[[10.05.01 - 10.05.01 - Paracetamol]]

[[10.05.03 - 10.05.03 - Alcohol]]

[[10.07.02 - 10.07.02 - Anticolinérgico]]

[[10.09 - 10.09 - Toxicología pediátrica]]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.