10.04.02 - Depresores

1. Conceptos básicos

Los depresores son sustancias que reducen la actividad del sistema nervioso central (SNC). Producen disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria y bradicardia. Su efecto puede ir desde la sedación leve hasta el coma profundo.

El riesgo principal en el entorno prehospitalario es la **fallo respiratorio** y la **pérdida de protección de la vía aérea**. La actuación del TES se centra en soporte vital y traslado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de intoxicación por depresores ante:

Disminución del nivel de conciencia sin causa traumática evidente.

Bradipnea o respiración superficial.

Bradicardia.

Miosis (en opiáceos).

Antecedentes o hallazgos en la escena compatibles.

Procedimiento

1. **Evaluación inicial** según esquema ABCDE.

2. **Vía aérea:** permeabilizar y valorar necesidad de cánula orofaríngea si no hay reflejo de tos.

3. **Ventilación:** administrar oxígeno a alto flujo si hay hipoventilación. Ventilar con bolsa-mascarilla si la frecuencia respiratoria es insuficiente.

4. **Circulación:** monitorización de constantes, acceso venoso si está indicado.

5. **Exposición:** retirar ropa contaminada si hay exposición cutánea.

6. **Traslado:** urgente a centro hospitalario con preaviso.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| FR < 10 rpm o respiración superficial | Ventilación asistida con bolsa-mascarilla |

| Nivel de conciencia disminuido sin reflejo de tos | Cánula orofaríngea y posición lateral de seguridad si no hay contraindicación |

| Bradicardia sintomática | Soporte circulatorio según protocolo [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] |

| Sospecha de opiáceos | Anticipar posible uso de naloxona por personal facultativo [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] |

3. Errores críticos

**No ventilar a tiempo:** esperar a que la saturación caiga para iniciar ventilación asistida.

**Asumir intoxicación etílica:** descartar otras causas de depresión del SNC (traumatismo, hipoglucemia, ictus).

**No revisar la escena:** omitir la búsqueda de envases, jeringuillas o sustancias que orienten el diagnóstico.

**Subestimar la vía aérea:** no colocar cánula orofaríngea en paciente sin reflejo de tos.

**No preavisar al hospital:** retrasar la preparación del equipo de emergencias para manejo avanzado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y búsqueda de tóxicos.

[ ] ABCDE completo.

[ ] Vía aérea permeable y protegida.

[ ] Ventilación adecuada según FR y patrón respiratorio.

[ ] Oxigenoterapia si está indicada.

[ ] Monitorización de constantes.

[ ] Posición lateral de seguridad si no hay contraindicación.

[ ] Preaviso hospitalario y traslado urgente.

5. Recursos relacionados

Capítulo 10.04.01: Estimulantes [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock

Capítulo 05.22.02: Compresión medular (diagnóstico diferencial de déficit neurológico)

Capítulo 16.07: Estrés y burnout (manejo del impacto emocional en intoxicaciones graves)

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.