10.04.01 - Estimulantes
1. Conceptos básicos
Los estimulantes son sustancias que aumentan la actividad del sistema nervioso central. Producen euforia, hiperactividad, taquicardia, hipertensión, midriasis e hipertermia.
Grupos principales:
| Grupo | Ejemplos |
|---|---|
| Simpaticomiméticos | Cocaína, anfetaminas, metanfetamina |
| Derivados sintéticos | MDMA, catinonas |
| Xantinas | Cafeína, teofilina |
La toxicidad se manifiesta como síndrome simpaticomimético: agitación, diaforesis, taquicardia, hipertensión, hipertermia y midriasis. Las complicaciones graves incluyen arritmias, isquemia miocárdica, convulsiones, ACV y rabdomiólisis.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
Sospecha de intoxicación por estimulantes ante cuadro de agitación psicomotriz, taquicardia, hipertensión, hipertermia o convulsiones sin otra causa aparente. Considerar siempre la posibilidad de body packer o body stuffer.
Procedimiento
1. Evaluar escena y seguridad del equipo.
2. Aplicar medidas de soporte vital según proceda.
3. Monitorización continua: ECG, tensión arterial, temperatura, saturación de oxígeno.
4. Canalizar vía venosa periférica.
5. Tratar la agitación con sedación según protocolo de sedación prehospitalaria.
6. Enfriamiento externo si hipertermia.
7. Traslado con vigilancia estrecha.
Criterios de decisión
**Agitación leve**: observación, ambiente tranquilo, benzodiacepinas si precisa.**Agitación severa o riesgo vital**: sedación inmediata, soporte ventilatorio si es necesario.**Convulsiones**: tratamiento según protocolo de convulsiones.**Dolor torácico o arritmias**: manejo según protocolo cardiológico, evitar betabloqueantes no selectivos [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].**Hipertermia**: enfriamiento activo si temperatura elevada [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].3. Errores críticos
Infravalorar la agitación y retrasar la sedación.Usar sujeciones físicas sin sedación química previa.Administrar betabloqueantes en intoxicación por cocaína por riesgo de vasoconstricción coronaria no opuesta [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].No medir temperatura corporal.Olvidar la posibilidad de body packer ante deterioro súbito.No monitorizar el ritmo cardíaco de forma continua.4. Checklist de repaso
[ ] Escena segura y sospecha de estimulantes identificada.[ ] Monitorización completa iniciada (ECG, TA, temperatura, SpO₂).[ ] Vía venosa canalizada.[ ] Agitación tratada con sedación química.[ ] Hipertermia descartada o tratada.[ ] Convulsiones controladas.[ ] Complicaciones cardiovasculares evaluadas.[ ] Traslado con vigilancia continua.5. Recursos relacionados
[[10.01 - General (Toxicología)|10.01 - General (Toxicología)]][[04.08 - Sedantes y Antagonistas|04.08 - Sedantes y antagonistas]][[17.03.01 - Indicaciones y Monitorización|17.03.01 - Indicaciones y monitorización]][[17.03.02 - Antagonistas y Reversion|17.03.02 - Antagonistas y reversión]][[04.04 - Adrenalina|04.04 - Adrenalina]]Referencias: FUENTE-10-001, FUENTE-10-002, FUENTE-04-008 [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología].Fuentes
[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.