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10 - Toxicología

10.04 - Drogas de abuso

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

10.04 - Drogas de abuso

📸 **Imagen requerida:** Tríada opioide y signos de intoxicación por drogas.

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1. Opiáceos

1.1. Clínica

  • **Triada clásica:**

    • - **Pupilas** en punta de alfiler.

    - **Depresión respiratoria.**

    - **Inconsciencia.**

    1.2. Manejo

  • **Naloxona** 0.4-2 mg IV.
  • **Oxígeno** alto flujo.
  • **Ventilación** si necesario.
  • **Transporte obligatorio.**

    • ---

    2. Cocaína

    2.1. Clínica

  • **Euforia**, agitación.
  • **Taquicardia**, hipertensión.
  • **Midriasis.**
  • **Hipertermia.**
  • **Convulsiones.**
  • **Isquemia** coronaria.

    • 2.2. Manejo

  • **Benzodiazepinas** para agitación.
  • **Oxígeno** alto flujo.
  • **Enfriamiento** si hipertermia.
  • **Transporte urgente.**

    • ---

    3. Anfetaminas

    3.1. Clínica

  • **Agitación** intensa.
  • **Taquicardia**, hipertensión.
  • **Midriasis.**
  • **Alucinaciones.**
  • **Hipertermia.**

    • 3.2. Manejo

  • **Benzodiazepinas** para agitación.
  • **Oxígeno** alto flujo.
  • **Enfriamiento.**
  • **Transporte urgente.**

    • ---

    4. Cannabinoides

    4.1. Clínica

  • **Euforia**, ansiedad.
  • **Taquicardia.**
  • **Hipotensión ortostática.**
  • **Alucinaciones** en dosis altas.

    • 4.2. Manejo

  • **Tranquilizar** al paciente.
  • **Oxígeno** si ansiedad intensa.
  • **Transporte** si síntomas graves.

    • ---

    Tratamiento Prehospitalario

    5.1. Medidas generales

  • **Vía aérea** permeable.
  • **Oxígeno** alto flujo.
  • **Vía IV:** acceso.
  • **Monitorización:** ECG, TA, SatO2.

    • 5.2. Tratamiento específico

  • **Naloxona** en opioides.
  • **Benzodiazepinas** en estimulantes.
  • **Enfriamiento** en hipertermia.

    • ---

    Procedimiento/Algoritmo paso a paso

    1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

    2. Aplicar tratamiento según protocolo.

    3. Reevaluar y documentar.

    3. Errores críticos

  • ❌ No administrar naloxona en opioides → parada respiratoria.
  • ❌ No controlar agitación en cocaína → arritmias.
  • ❌ No detectar hipertermia → daño neurológico.
  • ❌ Dar alta en opioides tras naloxona → rebote.

    • ---

    4. Checklist de repaso

  • **Opiáceos:** pupilas puntiformes, depresión respiratoria, naloxona.
  • **Cocaína/ anfetaminas:** agitación, taquicardia, benzodiazepinas.
  • **Cannabinoides:** ansiedad, taquicardia, tranquilizar.
  • **Transporte obligatorio** en opioides y estimulantes.

    • ---

    Checklist

  • [ ] Evaluar estado de conciencia
  • [ ] Valorar pupils: puntiformes = opioides
  • [ ] Evaluar frecuencia respiratoria
  • [ ] Administrar naloxona en depresión respiratoria
  • [ ] Canalizar vía IV
  • [ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2
  • [ ] Tranquilizar en cannabinoides
  • [ ] Controlar agitación en estimulantes
  • [ ] Transporte obligatorio en opioides/estimulantes
  • [ ] Informar sobre sustancia sospechosa

    • ---

    Regla Mnemotécnica

    Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

    1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

    2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

    3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

    4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

    5. ¿Qué haría en una situación similar?

    **Respuestas:** *(completar después de estudiar)*

    ---

    **"OPIOIDE = PUPILAS PUNTIFORMES + DEPRESIÓN RESPIRATORIA + NALOXONA"**
    - **O**pioide reconocer
    - **P**upilas evaluar
    - **I**nconsciencia valorar
    - **O**xígeno administrar
    - **I**V acceso
    - **D**epresión respiratoria
    - **E**valuar respuesta
    **"COCAÍNA = AGITACIÓN + TAQUICARDIA + MIDRIASIS"**
    - **C**ocaína sospechar
    - **O**bservar agitación
    - **C**ardíaco monitorizar
    - **A**lerta arritmias
    - **Í**nfimo: benzodiazepinas
    - **N**o demorar
    - **A**SP en shock
    **"ANFETAMINA = AGITACIÓN + HIPERTERMIA + MIDRIASIS"**
    - **A**nfetamina evaluar
    - **N**eurológico valorar
    - **F**iebre controlar
    - **E**nfríar
    - **T**ransporte urgente
    - **A**lerta complicaciones
    - **M**onitorizar TA/FC
    - **I**nfundir líquidos
    - **N**o demorar
    - **A**SP en shock

    ---

    Recursos

    Conexiones transversales

  • Ver capítulos relacionados en el índice.

    • 5. Recursos relacionados

  • [[10.04.03 - 10.04.03 - Alucinógenos]]
  • [[10.04.01 - 10.04.01 - Estimulantes]]
  • [[10.04.02 - 10.04.02 - Depresores]]
  • [[10.04.04 - 10.04.04 - Nuevas]]
  • [[10.07.02 - 10.07.02 - Anticolinérgico]]

    • Fuentes

  • European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
  • American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
  • ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
  • Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
  • Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
  • Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
  • Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

    • ---

    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar fuentes de actualización.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario