10.03.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de intervenciones que el TES realiza desde el contacto con el paciente hasta la transferencia al centro sanitario. Incluye valoración inicial, soporte vital básico, medidas específicas según patología y preparación para el traslado.

El marco competencial del TES, según el RD 1397/2007, abarca el traslado del paciente, la atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, la teleoperación y la colaboración en planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se inicia ante cualquier paciente que requiera asistencia prehospitalaria. Las actuaciones varían según el tipo de incidente:

| Situación | Actuación inicial |

|---|---|

| Inhalación de humo o gases tóxicos | Retirar de la fuente, oxígeno al 100%, transporte urgente |

| Síndrome tóxico con hipertermia | Benzodiazepinas, enfriamiento, transporte urgente |

| Incidente con múltiples víctimas | Aplicar triaje START/JumpSTART antes del tratamiento individualizado |

Procedimiento

1. **Valoración inicial** de la escena y del paciente.

2. **Aplicar triaje** si hay múltiples víctimas.

3. **Intervenciones según patología:**

- Oxigenoterapia en inhalación de humo.

- RCP en parada cardiorrespiratoria.

- Enfriamiento en síndromes tóxicos con hipertermia.

4. **Coordinar** con otros servicios (bomberos, ambulancias de soporte vital básico y avanzado).

5. **Preparar el traslado** aplicando técnicas de transferencia y ergonomía seguras.

6. **Transferir** al centro sanitario receptor.

Criterios de decisión

**Clasificación por colores** en triaje START: verde (ansiedad), amarilla (inhalación), negra (parada sin respuesta).

**Prioridad de transporte** según gravedad y recursos disponibles.

**Técnica de movilización** según estado del paciente y biomecánica.

3. Errores críticos

No retirar al paciente de la fuente de exposición antes de iniciar otras medidas.

Omitir la aplicación de triaje en incidentes con múltiples víctimas.

Retrasar el transporte urgente en intoxicaciones por gases o síndromes tóxicos.

Aplicar técnicas de movilización sin considerar la ergonomía y la seguridad del paciente y del TES.

No coordinar con otros servicios intervinientes en la escena.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena valorada y segura.

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas.

[ ] Paciente retirado de la fuente de exposición si procede.

[ ] Oxigenoterapia administrada en inhalación de humo o gases.

[ ] RCP iniciada si está indicada.

[ ] Medidas específicas aplicadas según síndrome tóxico.

[ ] Coordinación realizada con otros servicios.

[ ] Transferencia y movilización con técnica ergonómica correcta.

[ ] Transporte iniciado según prioridad clínica.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13.03: Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 10.02: Gases tóxicos.

Capítulo 10.07: Síndromes tóxicos.

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Capítulo 16.01: Marco Legal – RD 1397/2007.

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.