10.02.03 - Cloro

1. Conceptos básicos

El cloro es un gas amarillo verdoso, más denso que el aire, con olor acre e irritante. Se acumula en zonas bajas. Es un oxidante potente.

La exposición se produce por vía inhalatoria, principalmente en accidentes industriales, piscinas o mezcla de productos de limpieza (lejía con ácidos).

Mecanismo de toxicidad: al contacto con mucosas húmedas forma ácido clorhídrico y ácido hipocloroso. Esto produce irritación química y daño celular directo.

La gravedad depende de la concentración, el tiempo de exposición y la ventilación del espacio.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Exposición inhalatoria a cloro confirmada o sospechada.

Síntomas respiratorios tras exposición: tos, disnea, sibilancias, dolor torácico.

Irritación ocular o cutánea por contacto con gas o soluciones concentradas.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena**: no entrar en espacios confinados sin equipo de protección respiratoria adecuado. El cloro es más denso que el aire.

2. **Retirar al paciente** de la fuente de exposición y llevarlo a zona ventilada.

3. **Valoración inicial** ABCDE. Priorizar la vía aérea y la respiración.

4. **Descontaminación**:

- Retirar ropa contaminada.

- Lavar piel expuesta con agua abundante.

- Irrigar ojos con suero fisiológico o agua durante al menos 15 minutos si hay irritación ocular.

5. **Oxigenoterapia** si hay signos de hipoxia o dificultad respiratoria. Ajustar al objetivo de saturación según protocolo local.

6. **Monitorización**: pulsioximetría, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y nivel de conciencia.

7. **Traslado** a centro hospitalario. Mantener al paciente en posición semincorporada si tolera.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Exposición leve (tos, irritación leve, SpO₂ ≥ 94 %) | Observación, oxígeno si precisa, traslado para valoración |

| Exposición moderada (disnea, sibilancias, SpO₂ < 94 %) | Oxigenoterapia, monitorización estrecha, traslado prioritario |

| Exposición grave (estridor, cianosis, alteración del nivel de conciencia) | Soporte ventilatorio, traslado inmediato a centro útil |

3. Errores críticos

Entrar en un espacio contaminado sin protección respiratoria adecuada.

No retirar la ropa contaminada, lo que mantiene la exposición.

Infravalorar síntomas iniciales leves: el edema de vía aérea puede aparecer de forma diferida.

Usar nebulizaciones con suero fisiológico o broncodilatadores sin indicación clara. [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

No monitorizar la saturación de oxígeno de forma continua durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y equipo de protección adecuado

[ ] Paciente retirado de la fuente de exposición

[ ] Ropa contaminada retirada

[ ] Piel y ojos lavados si hay contacto

[ ] Vía aérea permeable y respiración valorada

[ ] Oxigenoterapia si SpO₂ baja o dificultad respiratoria

[ ] Monitorización continua durante el traslado

[ ] Traslado al centro adecuado según gravedad

5. Recursos relacionados

01.02 - Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

01.07 - Triaje START, JumpSTART, Sieve y hospitalario

06.05 - Trauma torácico

06.17.02 - Manejo prehospitalario específico en trauma craneoencefálico pediátrico

01.13.01 - Cronometraje en PCR y tiempos dorados

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.