10.01.03 - Antídotos

1. Conceptos básicos

Un antídoto es una sustancia que contrarresta los efectos de un tóxico. En el ámbito prehospitalario, su uso se limita a un número reducido de fármacos con indicación clara y administración segura.

Los antídotos actúan por distintos mecanismos: bloqueo del receptor, desplazamiento del tóxico o reversión de sus efectos. No todos los tóxicos disponen de antídoto.

La decisión de administrar un antídoto debe basarse en el síndrome clínico, la historia de exposición y la disponibilidad del fármaco. La consulta con el centro coordinador o con toxicología clínica es recomendable cuando exista duda.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La tabla siguiente resume los antídotos prehospitalarios disponibles según el contexto interno del manual:

| Toxina / Síndrome | Antídoto | Comentario |

|---|---|---|

| Opioides (depresión respiratoria) | Naloxona | Cuidado en dependientes (abstinencia) |

| Organofosforados / carbamatos | Atropina | Objetivo: secar secreciones |

| Organofosforados / carbamatos | Pralidoxima (2-PAM) | Si disponible |

Procedimiento

1. Confirmar indicación clínica antes de administrar.

2. Verificar dosis, vía y ritmo de administración según protocolo local.

3. Monitorizar constantes vitales antes, durante y después.

4. Registrar hora, dosis y respuesta clínica.

5. Reevaluar periódicamente; algunos antídotos requieren dosis repetidas.

Criterios de decisión

**Naloxona:** depresión respiratoria con sospecha de opioides. Priorizar ventilación antes que antídoto.

**Atropina:** intoxicación por organofosforados o carbamatos con secreciones abundantes o bradicardia sintomática.

**Pralidoxima:** solo si está disponible y bajo indicación médica; no retrasa la atropina.

3. Errores críticos

Administrar naloxona a dosis altas en pacientes dependientes de opioides, provocando síndrome de abstinencia grave.

Usar atropina sin criterio claro de intoxicación colinérgica.

Retrasar la ventilación o la oxigenación por intentar conseguir un antídoto.

No repetir dosis cuando el cuadro clínico lo requiere.

Administrar un antídoto sin registrar dosis u hora, dificultando la continuidad asistencial.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿El síndrome clínico justifica el antídoto?

[ ] ¿La vía y la dosis son correctas?

[ ] ¿Se ha priorizado la vía aérea y la ventilación?

[ ] ¿Se ha registrado hora, dosis y respuesta?

[ ] ¿Se ha previsto la necesidad de repetir dosis?

[ ] ¿Se ha consultado con el centro coordinador si hay dudas?

5. Recursos relacionados

**FUENTE-10-001** — Guía toxicología prehospitalaria [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

**FUENTE-10-002** — NICE CG160 / Toxbase [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

**FUENTE-04-008** — Antídotos específicos [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Capítulo 10.01 — General (Toxicología)

Capítulo 10.08 — Antídotos y quelantes

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.