10.01.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de decisiones y acciones del TES orientadas a estabilizar al paciente, preparar el traslado y garantizar la continuidad asistencial. Incluye la valoración inicial, las intervenciones básicas, la movilización segura y la comunicación con el centro coordinador y el hospital receptor.

El marco competencial del TES (RD 1397/2007, art. 4) establece que su función es trasladar al paciente al centro sanitario, prestando atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, así como colaborar en la logística sanitaria de la emergencia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo estructurado se aplica en toda asistencia prehospitalaria, con especial atención cuando existe:

Paciente inestable o potencialmente inestable.

Traslado que requiere preparación del hospital receptor.

Movilización o transferencia del paciente.

Necesidad de preaviso hospitalario.

Procedimiento

1. **Valoración inicial** y detección de amenaza vital.

2. **Intervenciones básicas** según hallazgos: control de vía aérea, oxigenación, control de hemorragia externa.

3. **Movilización y transferencia seguras**, aplicando principios de biomecánica y ergonomía.

4. **Preaviso hospitalario**: comunicación anticipada con el hospital receptor para que prepare la recepción del paciente (reanimación, quirófano, unidad especializada, personal).

5. **Traslado** con monitorización continua de constantes y nivel de consciencia.

El preaviso debe realizarse idealmente antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado. El TES transmite los datos; la decisión de destino la confirma el centro coordinador.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente inestable | Traslado urgente, no demorar por maniobras en escena |

| Hemorragia no controlada | Soporte hemodinámico prudente; hipotensión permisiva [REVISAR protocolo local] |

| Mecanismo de alta energía | Inmovilización de columna y movilización mínima |

| Traslado que requiere preparación | Preaviso hospitalario obligatorio |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado de un paciente inestable por realizar maniobras no prioritarias en escena.

Omitir el preaviso hospitalario en traslados que requieren preparación del receptor.

Movilizar al paciente sin aplicar técnicas ergonómicas seguras, con riesgo de lesión para el paciente o el equipo.

No monitorizar de forma continua durante el traslado.

Iniciar la marcha sin confirmar el destino con el centro coordinador.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración inicial completada y amenaza vital identificada.

[ ] Intervenciones básicas realizadas según prioridad.

[ ] Movilización y transferencia con técnica ergonómica correcta.

[ ] Preaviso hospitalario transmitido antes o al inicio del traslado.

[ ] Destino confirmado por el centro coordinador.

[ ] Monitorización continua durante el traslado.

[ ] Registro de actuaciones realizadas.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 13.06.02: Preaviso hospitalario y elección de centro.

Capítulo 16.01: Marco legal (RD 1397/2007).

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica (manejo prehospitalario en trauma).

Capítulo 05.13.03: Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico. [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.