10.01.01 - Evaluación

1. Conceptos básicos

La evaluación prehospitalaria es un proceso continuo y sistemático. Su objetivo es identificar y tratar de forma inmediata las amenazas vitales, y obtener la información necesaria para la toma de decisiones.

La evaluación no termina con la exploración inicial. Durante el traslado, el TES debe reevaluar de forma continua porque el estado del paciente puede cambiar rápidamente.

En incidentes con múltiples víctimas, la evaluación individual se sustituye por un triaje primario rápido. El TES debe clasificar en menos de 1 minuto por víctima y no detenerse en exploraciones exhaustivas.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación inicial se aplica a todo paciente atendido por el TES. La reevaluación continua está indicada durante todo el traslado.

Procedimiento

La evaluación inicial debe verificar, en este orden:

| Paso | Elemento a evaluar |

|---|---|

| 1 | Estado de conciencia |

| 2 | Vía aérea permeable |

| 3 | Respiración y circulación |

| 4 | Signos vitales |

En escenarios con múltiples víctimas, aplicar START o JumpSTART según el escenario.

Criterios de decisión

La clasificación inicial del paciente determina la prioridad de atención y traslado:

| Clasificación | Definición |

|---|---|

| Emergencia | Amenaza vida inmediata |

| Urgente | Requiere atención rápida |

| Programado | No urgente, transporte sanitario |

En la paciente embarazada, la confirmación de la vitalidad fetal y la edad gestacional no siempre es posible en el entorno prehospitalario. Ante dudas, trasladar a un centro con obstetricia; no retrasar el traslado por auscultar el latido.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado de una embarazada para intentar auscultar el latido fetal.

Detenerse en exploraciones exhaustivas durante el triaje primario en incidentes con múltiples víctimas.

Considerar la evaluación como un evento único y no reevaluar durante el traslado.

Alterar el orden de la evaluación inicial, omitiendo la comprobación de la vía aérea antes que la circulación.

4. Checklist de repaso

[ ] Estado de conciencia evaluado.

[ ] Vía aérea permeable comprobada.

[ ] Respiración y circulación valoradas.

[ ] Signos vitales registrados.

[ ] Clasificación asignada (emergencia, urgente o programado).

[ ] Reevaluación continua durante el traslado.

[ ] En multi-víctimas: triaje aplicado en menos de 1 minuto por víctima.

5. Recursos relacionados

Valoración Secundaria SAMPLE y Constantes Vitales.

Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Recepción y despacho: clasificación inicial.

RCP en el embarazo: monitorización fetal básica.

Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007. [Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]

Fuentes

[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas de Toxicología Aguda SEMICUC / Instituto Nacional de Toxicología]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.