09.11 - Emergencias en deportes acuáticos

1. Conceptos básicos

Las emergencias en deportes acuáticos combinan patología médica, traumática y ambiental. El medio acuático condiciona el acceso, la valoración y la extracción del paciente.

Los mecanismos lesionales más frecuentes son: inmersión con posible aspiración de agua, traumatismos contra superficies u objetos, hipotermia por exposición prolongada y lesiones por fauna marina.

La prioridad inicial es garantizar la seguridad de la escena. Ningún interviniente debe entrar al agua sin equipo de flotación y formación específica en rescate acuático.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar el protocolo de emergencias acuáticas ante:

Persona inconsciente en el agua o tras ser extraída.

Sospecha de lesión cervical por zambullida o impacto.

Dificultad respiratoria tras inmersión.

Dolor torácico, mareo o síncope durante la actividad.

Signos de hipotermia o agotamiento en el agua.

Procedimiento

1. **Evaluar la escena.** Identificar corrientes, oleaje, temperatura del agua y accesos. No entrar al agua si no hay condiciones seguras.

2. **Extracción acuática.** Si la víctima está en el agua, utilizar material de rescate: tubo de rescate, tabla espinal acuática o embarcación. Mantener alineación cervical si hay sospecha de lesión medular.

3. **Valoración primaria.** Aplicar secuencia XABCDE. En paciente inconsciente tras inmersión, iniciar soporte vital con ventilaciones de rescate lo antes posible.

4. **Control de hipotermia.** Retirar ropa mojada, secar al paciente y aplicar aislamiento térmico. Evitar movimientos bruscos.

5. **Oxigenoterapia.** Administrar oxígeno a alto flujo si hay dificultad respiratoria, saturación baja o sospecha de aspiración.

6. **Inmovilización selectiva.** Si hay mecanismo de zambullida, impacto o inconsciencia, inmovilizar columna cervical y dorsal.

7. **Traslado.** Priorizar traslado a centro útil con capacidad de atención a ahogamiento, hipotermia o trauma.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Inmersión con pérdida de consciencia | Soporte vital y traslado prioritario |

| Tos persistente o disnea tras inmersión | Oxígeno y valoración hospitalaria |

| Sospecha de lesión cervical | Inmovilización y traslado con tabla espinal |

| Hipotermia leve sin otra lesión | Aislamiento térmico y traslado |

| Paciente asintomático tras inmersión breve | Valoración y vigilancia; considerar traslado |

3. Errores críticos

Entrar al agua sin equipo de seguridad ni formación en rescate acuático.

No considerar lesión cervical en zambullidas o impactos.

Retrasar las ventilaciones en paciente en parada por ahogamiento.

Subestimar la hipotermia en climas cálidos o aguas templadas.

Movilizar bruscamente a un paciente hipotérmico.

Dar de alta en el lugar a un paciente con síntomas respiratorios tras inmersión.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y recurso acuático disponible

[ ] Extracción con control cervical si procede

[ ] Valoración XABCDE completada

[ ] Ventilaciones iniciadas si parada por ahogamiento

[ ] Oxígeno administrado si disnea o sospecha de aspiración

[ ] Hipotermia controlada: ropa seca y aislamiento

[ ] Decisión de traslado documentada

[ ] Comunicación con centro coordinador realizada

5. Recursos relacionados

09.07 - Rescate técnico: protocolos de rescate en aguas rápidas y espacios confinados.

09.12 - Emergencias en deportes aéreos: manejo de lesiones en entornos de difícil acceso.

13.02 - Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro: coordinación con recursos de rescate.

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]: guías específicas de ahogamiento y soporte vital en medio acuático.

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.