09.09 - Emergencias en espeleología

1. Conceptos básicos

La espeleología implica acceso a cavidades subterráneas con condiciones extremas: oscuridad total, humedad elevada, temperaturas bajas y constantes, y terreno irregular. Las emergencias en este entorno combinan patología traumática, médica o ambiental con dificultades severas de acceso, evacuación y comunicación.

El TES debe asumir que la asistencia se prolongará en el tiempo y que la evacuación será lenta, técnica y multidisciplinar. La prioridad inicial es estabilizar in situ y prevenir el deterioro térmico.

Factores ambientales clave:

| Factor | Riesgo principal |

|---|---|

| Frío y humedad | Hipotermia |

| Oscuridad | Desorientación, caídas |

| Terreno irregular | Traumatismos |

| Aislamiento | Retraso asistencial |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar protocolo de emergencia en espeleología ante cualquier incidente en cavidad que implique lesión, enfermedad aguda o extravío. Solicitar de inmediato recursos especializados de rescate en montaña o espeleosocorro.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena**: no acceder sin equipo adecuado ni sin confirmar estabilidad del terreno.

2. **Aproximación y valoración primaria**: aplicar soporte vital básico adaptado al espacio disponible.

3. **Protección térmica inmediata**: aislar del suelo, retirar ropa húmeda si es posible y cubrir con manta térmica.

4. **Inmovilización selectiva**: priorizar columna y fracturas evidentes según espacio.

5. **Comunicación con el exterior**: transmitir estado del paciente, ubicación y necesidades.

6. **Preparar la evacuación**: colaborar con el equipo de rescate; no movilizar al paciente sin coordinación.

Criterios de decisión

**Hipotermia**: iniciar recalentamiento externo pasivo si el paciente está consciente y sin temblor incontrolado; evitar movilización brusca.

**Traumatismo grave**: no intentar reducción ni movilización sin recurso especializado.

**Paciente ileso o con lesión leve**: valorar acompañamiento en la evacuación con supervisión.

3. Errores críticos

Retrasar la protección térmica por centrarse solo en el traumatismo.

Movilizar al paciente sin coordinación con espeleosocorro.

Subestimar el tiempo real de evacuación.

No transmitir datos clave al centro coordinador.

Olvidar la seguridad del interviniente en terreno inestable.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y equipo adecuado confirmado

[ ] Valoración primaria completada

[ ] Protección térmica aplicada

[ ] Inmovilización selectiva realizada

[ ] Comunicación establecida con exterior

[ ] Recurso de rescate especializado activado

[ ] Plan de evacuación coordinado

5. Recursos relacionados

09.08 - Emergencias en montaña

05.13 - Sepsis y shock séptico

05.09 - Crisis epiléptica y eclampsia

01.01 - Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos específicos de espeleosocorro y guías de rescate en cavidades]

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.