09.07.01 - Altura

1. Conceptos básicos

La altura se define como la exposición a entornos situados por encima del nivel del mar, con reducción progresiva de la presión atmosférica y de la presión parcial de oxígeno inspirado. Esta disminución produce hipoxia hipobárica.

Los efectos sobre el organismo dependen de la altitud alcanzada, la velocidad de ascenso y la susceptibilidad individual. La respuesta fisiológica inicial incluye hiperventilación, taquicardia y aumento del gasto cardíaco.

El TES debe reconocer los cuadros clínicos asociados a la altitud. Los principales son el mal agudo de montaña, el edema cerebral de altura y el edema pulmonar de altura. La gravedad varía desde síntomas leves hasta compromiso vital.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación está indicada en toda persona que presente síntomas tras ascender a altitud y que no se expliquen por otra causa. Los síntomas iniciales incluyen cefalea, náuseas, fatiga, mareo e insomnio.

La sospecha de edema cerebral o pulmonar obliga a actuación inmediata. Los signos de alarma incluyen alteración del nivel de conciencia, ataxia, disnea de reposo y tos productiva.

Procedimiento

1. Retirar a la persona de la exposición: iniciar descenso si la situación clínica lo permite.

2. Administrar oxígeno suplementario si está disponible y protocolizado.

3. Mantener reposo y evitar esfuerzos físicos.

4. Controlar constantes vitales: frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y nivel de conciencia.

5. Abrigar a la persona para prevenir hipotermia asociada.

6. Trasladar a un centro sanitario para valoración médica.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Síntomas leves (cefalea, náuseas) | Vigilancia, reposo, descenso si no mejora |

| Síntomas moderados o progresivos | Descenso y oxígeno |

| Sospecha de edema cerebral o pulmonar | Descenso inmediato, oxígeno y traslado urgente |

| Disminución del nivel de conciencia | Soporte vital y traslado prioritario |

3. Errores críticos

Atribuir los síntomas a causas banales sin considerar la altitud.

Retrasar el descenso ante signos neurológicos o respiratorios.

Permitir que la persona afectada realice esfuerzos físicos.

No administrar oxígeno cuando está disponible.

No vigilar la evolución de síntomas inicialmente leves.

Ignorar la posibilidad de hipotermia asociada.

4. Checklist de repaso

[ ] Reconocer síntomas iniciales de mal agudo de montaña

[ ] Identificar signos de alarma neurológicos y respiratorios

[ ] Iniciar descenso ante sospecha de edema cerebral o pulmonar

[ ] Administrar oxígeno si está disponible

[ ] Controlar constantes y nivel de conciencia

[ ] Prevenir hipotermia

[ ] Trasladar para valoración médica

5. Recursos relacionados

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007

03.07 – Transferencias y ergonomía

16.01 – Marco Legal

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de medicina de montaña y altitud]

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.