09.06.01 - Animales

1. Conceptos básicos

Las emergencias por animales incluyen mordeduras, picaduras y contacto con fauna potencialmente peligrosa. En España, los incidentes más relevantes son mordeduras de perro, picaduras de himenópteros (abejas, avispas) y contacto con orugas procesionarias o medusas.

La prioridad del TES es garantizar la seguridad de la escena antes de aproximarse al paciente. Un animal agresivo o no controlado supone un riesgo activo.

La gravedad depende de tres factores: localización y profundidad de la lesión, riesgo de infección y presencia de reacción alérgica sistémica.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar soporte vital avanzado o trasladar con prioridad si existe:

Compromiso de vía aérea, disfonía, estridor o dificultad respiratoria.

Signos de anafilaxia: hipotensión, taquicardia, urticaria generalizada, vómitos.

Mordedura con hemorragia no controlable o afectación de cara, cuello o genitales.

Sospecha de animal venenoso o especie no identificada con síntomas sistémicos.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena:** confirmar que el animal está controlado o alejado. No intentar capturarlo. Aplicar EPIs básicos: guantes, mascarilla y protección ocular si hay salpicaduras.

2. **Evaluación inicial:** seguir el esquema ABCDE. Detectar signos de anafilaxia o compromiso respiratorio.

3. **Control de hemorragia:** en mordeduras, aplicar presión directa con gasa estéril. No usar torniquetes salvo hemorragia exanguinante.

4. **Limpieza de la herida:** irrigar con suero fisiológico o agua limpia. Cubrir con apósito estéril sin cerrar herméticamente.

5. **Picaduras:** retirar aguijón si es visible, sin pinzar el saco de veneno. Aplicar frío local indirecto.

6. **Monitorización:** valorar constantes, saturación de oxígeno y nivel de conciencia de forma seriada.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Mordedura superficial, animal controlado y vacunado | Limpieza, apósito y traslado a centro sanitario para valoración |

| Picadura con reacción local leve | Frío local, vigilancia y derivación si empeora |

| Signos de anafilaxia o compromiso respiratorio | Soporte vital avanzado, adrenalina si está protocolizado y traslado prioritario |

| Animal no localizado o no vacunado | Traslado para valoración de profilaxis antirrábica o antibiótica |

3. Errores críticos

Aproximarse al paciente sin confirmar que el animal está controlado.

Subestimar una reacción alérgica incipiente tras picadura.

Retirar el aguijón con pinzas, comprimiendo el saco de veneno.

Cerrar heridas por mordedura con sutura o apósitos oclusivos.

No registrar el tipo de animal, estado de vacunación o si ha podido ser localizado.

Retrasar el traslado en sospecha de anafilaxia por esperar a observar evolución.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y animal controlado o alejado

[ ] EPIs colocados antes del contacto con el paciente

[ ] ABCDE completado y signos de anafilaxia descartados

[ ] Hemorragia controlada con presión directa

[ ] Herida irrigada y cubierta sin ocluir

[ ] Aguijón retirado sin comprimir saco de veneno

[ ] Constantes y saturación monitorizadas

[ ] Tipo de animal, localización y estado de vacunación registrados

[ ] Decisión de traslado tomada según criterios de gravedad

5. Recursos relacionados

09.06 – Fauna y flora: identificación de animales y plantas tóxicas en España.

01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad: evaluación de riesgos y colocación de equipos de protección.

05.13 – Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario de signos de infección sistémica.

06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico: criterios específicos si la mordedura afecta a cabeza o cuello en niños.

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.