09.05.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de decisiones y acciones que el TES realiza desde la recepción del aviso hasta la transferencia del paciente en el centro sanitario. Incluye valoración, soporte, preparación del traslado y comunicación con los servicios coordinadores.

El TES actúa dentro del Sistema Nacional de Salud, integrado en los servicios autonómicos de emergencias y centros de coordinación. Su competencia general, definida por el RD 1397/2007, abarca trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica, teleoperación y colaboración en planes de emergencia y logística sanitaria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se aplica a todo paciente atendido en entorno prehospitalario. La intensidad de las intervenciones depende del estado clínico, del tipo de incidente y de los recursos disponibles.

Procedimiento

| Fase | Acción principal |

|------|------------------|

| Recepción del aviso | Confirmar datos, localización y tipo de incidente |

| Aproximación y escena | Evaluar seguridad, mecanismo lesional y número de pacientes |

| Valoración inicial | Aplicar esquema ABCDE y detectar riesgo vital |

| Soporte y estabilización | Intervenciones según protocolos y competencia TES |

| Preparación del traslado | Posicionar al paciente, asegurar vías y equipos |

| Transferencia | Comunicar estado, intervenciones y evolución al centro receptor |

Criterios de decisión

**Prioridad de traslado:** según alteración de constantes, nivel de conciencia o mecanismo de lesión.

**Centro de destino:** según indicación del centro coordinador y disponibilidad de recursos.

**Necesidad de soporte vital avanzado:** si el paciente supera la capacidad de actuación del TES, solicitar unidad medicalizada.

**Manejo en patologías específicas:** en insuficiencia renal, evitar sobrecarga de volumen; tratar hipertensión si TAS >180 mmHg; administrar oxígeno ante anemia; coordinar con nefrología si hay diálisis perdida. [PENDIENTE DE FUENTE: umbral TAS y pauta de fluidoterapia en contexto prehospitalario general]

3. Errores críticos

Iniciar el traslado sin asegurar la escena o sin valoración inicial completa.

Retrasar la solicitud de soporte vital avanzado por exceso de confianza.

No comunicar al centro coordinador cambios relevantes en el estado del paciente.

Aplicar fluidoterapia agresiva en pacientes con sospecha de insuficiencia renal o cardiopatía.

Transferir al paciente sin informar de intervenciones realizadas ni de la evolución durante el trayecto.

Manipular al paciente sin aplicar técnicas de ergonomía y transferencia segura.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y mecanismo lesional identificado

[ ] Valoración ABCDE completada

[ ] Constantes registradas y tendencia valorada

[ ] Intervenciones realizadas según competencia TES

[ ] Decisión de traslado y prioridad establecida

[ ] Centro receptor informado y transferencia verbal realizada

[ ] Ergonomía aplicada en todas las movilizaciones

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13.03: Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico

Capítulo 05.14: Insuficiencia renal — consideraciones de manejo

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007

Capítulo 16.01: Marco legal — articulado clave del RD 1397/2007

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.