09.05.01 - Buceo

1. Conceptos básicos

El buceo expone al organismo a cambios de presión. Al descender, la presión ambiental aumenta y comprime los gases. Al ascender, la presión disminuye y los gases se expanden.

Dos síndromes principales derivan de una descompresión inadecuada:

**Enfermedad descompresiva (ED):** formación de burbujas de nitrógeno en tejidos y sangre por ascenso rápido.

**Embolia gaseosa arterial (EGA):** paso de aire al torrente arterial por sobrepresión pulmonar, habitualmente tras ascenso con glotis cerrada.

Ambas pueden superponerse. El tiempo de aparición de síntomas es variable: desde minutos hasta horas tras la inmersión.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar patología disbárica ante cualquier síntoma aparecido tras una inmersión:

Dolor articular o muscular.

Alteraciones cutáneas: erupción, prurito, marmórea.

Déficit neurológico focal, alteración del nivel de conciencia, vértigo.

Dolor torácico, disnea, tos.

Alteraciones visuales o auditivas.

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:** ABCDE. Administrar oxígeno a alto flujo al 100 % con mascarilla con reservorio, independientemente de la saturación.

2. **Posición:** decúbito supino. Evitar Trendelenburg. Si vómitos o disminución del nivel de conciencia, posición lateral de seguridad.

3. **Hidratación:** si el paciente está consciente y tolera, administrar líquidos por vía oral. Si no, valorar fluidoterapia intravenosa según protocolo.

4. **Monitorización:** constantes, ECG, glucemia y temperatura.

5. **Registro de datos de la inmersión:** hora de inicio, profundidad, tiempos, paradas, ascensos y síntomas.

6. **Contacto con centro coordinador** para activar traslado a centro con cámara hiperbárica.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Síntoma neurológico, cardiorrespiratorio o alteración de conciencia | Traslado urgente a cámara hiperbárica |

| Dolor articular aislado | Traslado a centro con cámara hiperbárica |

| Síntomas leves dudosos | Contactar con centro coordinador para valoración |

| Asintomático con ascenso rápido | Vigilancia y consulta telefónica con medicina hiperbárica |

3. Errores críticos

No administrar oxígeno al 100 % de forma precoz.

Colocar al paciente en Trendelenburg.

Asumir que los síntomas leves no requieren valoración.

Olvidar registrar los datos de la inmersión.

Retrasar el contacto con centro hiperbárico.

4. Checklist de repaso

[ ] Oxígeno al 100 % iniciado

[ ] Posición supina, sin Trendelenburg

[ ] Constantes y monitorización registradas

[ ] Datos de inmersión recogidos

[ ] Centro coordinador informado

[ ] Traslado a cámara hiperbárica activado si procede

5. Recursos relacionados

20.04 - Emergencias subacuáticas: buceo, embolia gasosa y descompresión

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.