09.05 - Barotrauma

📸 **Imagen requerida:** Ley de Boyle y expansión de gases en buceo.

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1. Conceptos básicos

1.1. Ley de Boyle

A temperatura constante, el volumen de un gas es inversamente proporcional a la presión.

**Ascenso:** expansión de gases.

**Descenso:** compresión de gases.

1.2. Barotrauma

**Definición:** Lesión por diferencia de presión.

**Causas:**

- Ascenso rápido en buceo.

- Retención de aire (senos, oído medio).

- Sobrepresión pulmonar.

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2. Cuadro Clínico

2.1. Barotrauma pulmonar

**Dolor** torácico.

**Disnea.**

**Tos.**

**Neumotórax** si ruptura alveolar.

2.2. Enfermedad descompresiva

**Dolor** articular ("bends").

**Parálisis** o déficit neurológico.

**Mareo, vértigo.**

**Fatiga.**

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Tratamiento Prehospitalario

3.1. Medidas generales

**Posición:** semisentada.

**Oxígeno** alto flujo (100%).

**Vía IV:** acceso.

**Monitorización:** ECG, TA, SatO2.

3.2. Tratamiento

**Oxígeno hiperbárico** si disponible.

**Fluidoterapia** en shock.

**Transporte urgente** a centro hiperbárico.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso

1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

2. Aplicar tratamiento según protocolo.

3. Reevaluar y documentar.

3. Errores críticos

❌ No administrar oxígeno 100% → empeora burbujas.

❌ No transportar a centro hiperbárico.

❌ No detectar barotrauma pulmonar → neumotórax.

❌ Retrasar tratamiento por esperar síntomas leves.

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4. Checklist de repaso

**Ley de Boyle:** base del barotrauma.

**Barotrauma:** dolor torácico, disnea, neumotórax.

**Enfermedad descompresiva:** dolor articular, déficit neurológico.

**Oxígeno 100%** primera medida.

**Transporte urgente** a centro hiperbárico.

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6. Complicaciones

6.1. Inmediatas

| Complicación | Causa | Prevención |

|--------------|-------|------------|

| **Neumotórax** | Ruptura alveolar | Oxígeno, transporte |

| **Enfermedad descompresiva** | Burbujas gas | Oxígeno hiperbárico |

| **Parálisis** | Burbujas neurológicas | Tratamiento precoz |

| **Muerte** | Parada cardiorrespiratoria | RCP |

6.2. Tardías

**Daño neurológico permanente:** déficit motor/sensorial.

**Hipoacusia:** barotrauma oído.

**Sordera:** barotrauma severo.

**Infección:** neumonía por aspiración.

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7. Criterios de Destino

7.1. Urgencia

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| **Neumotórax** | UCI |

| **Enfermedad descompresiva** | Centro hiperbárico |

| **Parálisis** | UCI/centro hiperbárico |

| **Parada cardiorrespiratoria** | UCI |

7.2. Observación

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| **Dolor leve** | Observación |

| **Sin déficit neurológico** | Observación |

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8. Información al Hospital

8.1. Datos esenciales

**Tiempo** de inmersión.

**Profundidad** máxima.

**Tiempo** de ascenso.

**Síntomas** específicos.

**Tratamiento** administrado.

8.2. Comunicación

**Preaviso** a centro hiperbárico.

**Resumen** de actuaciones.

**Evolución** del paciente.

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Caso Práctico Avanzado

**Situación:** Buceador, ascenso rápido, dolor torácico, disnea, mareo.

**Hallazgos:**

- Consciente, orientado.

- TA: 100/60 mmHg, FC: 110 lpm.

- SatO2: 94% con aire ambiente.

- Dolor torácico, disnea.

- Mareo, vértigo.

**Manejo:**

1. **Posición:** semisentada.

2. **Oxígeno:** 15 L/min.

3. **Vía IV:** acceso.

4. **Monitorizar:** ECG, TA, SatO2.

5. **Transporte** a centro hiperbárico.

6. **Informar:** sospecha barotrauma, buceador.

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Checklist

[ ] Identificar antecedente buceo

[ ] Valorar dolor torácico, disnea

[ ] Administrar oxígeno 100%

[ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2

[ ] Buscar signos neumotórax

[ ] Valorar déficit neurológico

[ ] Transporte a centro hiperbárico

[ ] Informar sobre tiempo de inmersión y ascenso

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Regla Mnemotécnica

Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

5. ¿Qué haría en una situación similar?

**Respuestas:** *(completar después de estudiar)*

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**"BAROTRAUMA = BUCEO + DOLOR + OXÍGENO"**

- **B**uceo identificar

- **A**scenso evaluar

- **R**evisar síntomas

- **O**xígeno 100%

- **T**orácico dolor

- **R**evisar neumotórax

- **A**lerta neurológico

- **U**CI destino

- **M**arco temporal

- **A**SP precoz

**"ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA = DOLOR + NEUROLÓGICO"**

- **E**valuar articulaciones

- **N**euro déficit buscar

- **F**atiga valorar

- **E**studio buceo

- **R**evisión temporal

- **M**areo vértigo

- **I**nfundir fluidos

- **E**nfermedad sospechar

- **N**o retrasar

- **T**ransporte urgente

- **A**lerta centro hiperbárico

- **D**ocumentar síntomas

- **E**volución monitorizar

- **S**índrome buscar

- **C**ompresión valorar

- **I**nformar hospital

- **V**ía aérea permeable

- **A**oxígeno alto flujo

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[09.05.01 - 09.05.01 - Buceo]]

[[09.05.03 - 09.05.03 - Manejo]]

[[09.05.02 - 09.05.02 - Aviación]]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.