09.04.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de decisiones y acciones del TES para estabilizar, movilizar y trasladar al paciente desde el lugar del incidente hasta el centro sanitario. Incluye valoración inicial, aplicación de cuidados básicos, preparación de la transferencia y control de la escena.

El TES actúa dentro de su competencia general definida por el RD 1397/2007: trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica, y colaborar en la organización de la emergencia. No sustituye al enfermero ni al médico en cuidados avanzados, pero es clave en la continuidad asistencial.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con alteración de constantes, dolor, deterioro neurológico o lesión traumática.

Necesidad de traslado urgente o programado entre niveles asistenciales.

Escena con riesgo que exija movilización controlada del paciente.

Procedimiento

1. **Valoración inicial**: comprobar vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

2. **Control de hemorragias externas** y soporte hemodinámico prudente si hay hemorragia no controlada.

3. **Inmovilización** según mecanismo lesional: columna si alta energía; movilización mínima.

4. **Preparación de la transferencia**: colocar al paciente en la camilla con técnica ergonómica, coordinar movimientos con el equipo.

5. **Monitorización continua** de tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y consciencia durante el traslado.

6. **Comunicación** con el centro receptor: estado del paciente, constantes y tiempo estimado de llegada.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente inestable | Traslado urgente; no demorar por maniobras en escena |

| Hemorragia no controlada | Hipotensión permisiva según protocolo local |

| Mecanismo de alta energía | Inmovilización de columna y movilización mínima |

| Duda sobre competencia | Solicitar soporte avanzado o consultar con centro coordinador |

3. Errores críticos

Demorar el traslado por realizar maniobras no esenciales en escena.

Movilizar al paciente sin coordinación del equipo, con riesgo de caída o lesión del TES.

No monitorizar constantes durante el traslado.

Aplicar técnicas fuera de la competencia del TES sin supervisión.

Olvidar comunicar al centro receptor los datos clave del paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración inicial completada (ABC y neurológico).

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Inmovilización indicada según mecanismo.

[ ] Transferencia realizada con técnica ergonómica y coordinada.

[ ] Monitorización continua activa durante el traslado.

[ ] Comunicación con centro receptor realizada.

[ ] Registro de constantes y actuaciones.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco legal y RD 1397/2007.

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica y manejo prehospitalario.

Capítulo 05.13.03: Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico.

Capítulo 11.09: Mantenimiento de equipos electromédicos.

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.