09.04 - Electricidad

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1. Conceptos básicos

1.1. Tipos

| Tipo | Voltaje | Riesgo |

|------|---------|--------|

| **Baja tensión** | <1000 V | Doméstico, industrial |

| **Alta tensión** | >1000 V | Líneas eléctricas, transformadores |

| **Fulguración** | Rayo | Atmosférica |

1.2. Fisiopatología

Daño térmico por paso de corriente.

Daño celular directo.

Arritmias por corriente cardíaca.

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2. Cuadro Clínico

2.1. Lesiones externas

**Marca de entrada:** quemadura necrótica.

**Marca de salida:** quemadura más pequeña.

**Quemaduras** profundas.

2.2. Lesiones internas

**Arritmias** (fibrilación ventricular).

**Daño** muscular (rabdomiólisis).

**Daño** neurológico.

**Fracturas** por contracción muscular.

2.3. Arritmias

**FV** es causa principal de muerte.

Monitorizar ECG continuamente.

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Tratamiento Prehospitalario

3.1. Seguridad de la escena

**No tocar** al paciente hasta asegurar fuente.

**Desconectar** corriente si es posible.

**Usar** material no conductor.

**Mantener** distancia segura en alta tensión.

3.2. Medidas generales

**Vía aérea** permeable.

**Oxígeno** alto flujo.

**Vía IV:** acceso.

**Monitorización:** ECG continua.

3.3. Tratamiento

**Fluidoterapia** en rabdomiólisis.

**Analgesia.**

**Tratamiento** quemaduras.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso

1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

2. Aplicar tratamiento según protocolo.

3. Reevaluar y documentar.

3. Errores críticos

❌ Tocar paciente sin asegurar fuente → múltiples víctimas.

❌ No monitorizar ECG → arritmia mortal.

❌ No detectar rabdomiólisis → fracaso renal.

❌ No buscar marcas de entrada/salida.

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4. Checklist de repaso

**Seguridad de la escena** primero.

**Arritmias** son causa principal de muerte.

**Monitorizar ECG** continuamente.

**Rabdomiólisis** por daño muscular.

**Transporte urgente** a hospital.

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6. Complicaciones

6.1. Inmediatas

| Complicación | Causa | Prevención |

|--------------|-------|------------|

| **Fibrilación ventricular** | Corriente cardíaca | Desfibrilación precoz |

| **Quemaduras profundas** | Paso corriente | Enfriamiento, apósito |

| **Rabdomiólisis** | Daño muscular | Fluidoterapia |

| **Fracturas** | Contracción muscular | Inmovilizar |

6.2. Tardías

**Insuficiencia renal:** rabdomiólisis.

**Infección:** quemaduras.

**Secuelas neurológicas:** daño neuronal.

**Miopatía:** daño muscular prolongado.

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7. Criterios de Destino

7.1. Urgencia

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| **Arritmia grave** | UCI |

| **Quemaduras profundas** | UCI/quirófano |

| **Rabdomiólisis** | UCI |

| **Shock** | UCI |

7.2. Observación

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| **Quemaduras leves** | Consulta externa |

| **Sin arritmia** | Observación |

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8. Información al Hospital

8.1. Datos esenciales

**Voltaje** y tipo de corriente.

**Tiempo** de exposición.

**Lugar** de contacto.

**Constant**es ECG.

**Quemaduras:** grado, extensión.

8.2. Comunicación

**Preaviso** telefónico.

**Resumen** de actuaciones.

**Evolución** del paciente.

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Caso Práctico Avanzado

**Situación:** Electrocucionado por alta tensión, arritmia, quemadura profunda.

**Hallazgos:**

- Consciente, orientado.

- Marca entrada mano derecha.

- Marca salida pie izquierdo.

- TA: 110/70 mmHg, FC: 100 lpm.

- ECG: ritmo sinusal.

- Quemadura profunda mano.

**Manejo:**

1. **Seguridad:** asegurar fuente, no tocar.

2. **Vía aérea:** permeable.

3. **Oxígeno:** 15 L/min.

4. **Vía IV:** acceso.

5. **Monitorizar:** ECG continua.

6. **Quemadura:** limpiar, apósito estéril.

7. **Transporte** a hospital.

8. **Informar:** electrocución alta tensión.

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Checklist

[ ] Asegurar escena antes tocar

[ ] Buscar marcas entrada/salida

[ ] Monitorizar ECG continuamente

[ ] Evaluar quemaduras profundas

[ ] Buscar signos rabdomiólisis

[ ] Canalizar vía IV

[ ] Iniciar fluidoterapia si precisa

[ ] Transporte urgente a hospital

[ ] Informar sobre voltaje y tiempo exposición

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Regla Mnemotécnica

Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

5. ¿Qué haría en una situación similar?

**Respuestas:** *(completar después de estudiar)*

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**"ELECTRICIDAD = SEGURIDAD + MARCA + ECG"**

- **E**scena segura primero

- **L**ínea asegurar

- **E**vitar tocar paciente

- **C**orriente desconectar

- **T**omar precauciones

- **R**evisar marcas

- **I**nformar voltaje

- **C**ardíaco monitorizar

- **I**nfundir fluidos

- **D**año muscular evaluar

- **A**nalgesia administrar

- **D**ocumentar tiempo exposición

- **I**nmovilizar si preciso

- **T**ransporte urgente

- **Y** hospitalizar

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[09.04.01 - 09.04.01 - Fisiopatología]]

[[09.04.03 - 09.04.03 - Rayo]]

[[09.04.02 - 09.04.02 - Manejo]]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.