09.03.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario es el conjunto de intervenciones que el TES realiza desde el primer contacto con el paciente hasta la transferencia en el centro sanitario. Incluye valoración, soporte, estabilización y traslado seguro.

El TES actúa dentro del Sistema Nacional de Salud, integrado en los servicios autonómicos de emergencias y coordinado desde los centros de urgencias. Su labor conecta la escena, el recurso asistencial y el hospital.

El manejo se adapta al tipo de paciente: médico, traumático, toxicológico o en parada cardiorrespiratoria. En todos los casos se aplican los principios de seguridad, priorización y continuidad asistencial.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo prehospitalario está indicado en todo paciente que requiera asistencia extrahospitalaria, incluyendo:

Sepsis y shock séptico.

Síndromes tóxicos.

Parada cardiorrespiratoria.

Incidentes con múltiples víctimas.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** aplicar triaje cuando existan múltiples víctimas (START, JumpSTART o método Siegel).

2. **Soporte vital:** en parada, iniciar RCP y colaborar en soporte vital avanzado: vía aérea, ventilación, medicación y monitorización.

3. **Control de constantes:** vigilar temperatura, hemodinámica y ritmo cardíaco en el post-parada.

4. **Manejo específico:** en síndromes tóxicos, administrar benzodiazepinas, aplicar enfriamiento y realizar transporte urgente según protocolo.

5. **Transferencia y ergonomía:** aplicar técnicas de levantamiento seguro y biomecánica para mover al paciente sin lesiones.

6. **Traslado:** coordinar con el centro receptor y comunicar la información clínica relevante.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|---|---|

| Parada recuperada | Traslado a centro con capacidad de post-parada o cateterismo urgente |

| Sepsis/shock séptico | Soporte y traslado prioritario |

| Síndrome tóxico | Enfriamiento, medicación según protocolo y transporte urgente |

| Múltiples víctimas | Triaje antes de tratar; clasificar por colores |

3. Errores críticos

Omitir el triaje en incidentes con múltiples víctimas.

No aplicar medidas de ergonomía durante transferencias, con riesgo de lesión para el TES o el paciente.

Retrasar el traslado en shock séptico o síndrome tóxico.

No colaborar en la monitorización y control de temperatura en el post-parada.

No coordinar con el centro receptor antes del traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas.

[ ] Soporte vital iniciado según indicación.

[ ] Constantes monitorizadas en paciente crítico.

[ ] Manejo específico aplicado según síndrome.

[ ] Técnicas de transferencia seguras utilizadas.

[ ] Traslado coordinado con centro adecuado.

5. Recursos relacionados

05.13.03 – Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico.

10.07 – Síndromes tóxicos: manejo.

01.06 – Cadena de Supervivencia: eslabón 3.

01.07 – Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

03.07 – Transferencias y ergonomía.

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.