09.03 - Ahogamiento
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1. Conceptos básicos
1.1. Definición **Ahogamiento:** proceso de compromiso respiratorio por inmersión. **Casi-ahogamiento:** supervivencia inicial.
1.2. Fisiopatología **Hipoxia** por apnea y laringoespasmo. **Aspiración** de agua. **Daño** alveolar. **Hipoxemia** mantenida.
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2. Cuadro Clínico
2.1. Signos **Apnea** o respiración irregular. **Tos**, broncoespasmo. **Espuma** en vía aérea. **Cianosis.** **Alteración** de conciencia. **Hipotermia** si agua fría.
2.2. Gravedad | Grado | Signo |
|-------|-------|
| **Leve** | Tos, consciente |
| **Moderado** | Disnea, fatiga |
| **Grave** | Apnea, inconsciencia |
| **Crítico** | Parada cardiorrespiratoria |
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3. Rescate Acuático
3.1. Seguridad del rescatador **No entrar** si no se puede nadar. **Lanzar** flotador o palo. **Llamar** al 112 inmediatamente.
3.2. Extracción **Sacar** al paciente del agua. **Posición** lateral si consciente. **Vía aérea** permeable. **Aspirar** si hay vómitos.
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4. RCP en Ahogamiento
4.1. Particularidades **5 ventilaciones iniciales** antes de compresiones. **RCP** si no responde. **DESA** si está disponible y es adecuado. **Intubación** precoz si disponible.
4.2. Reanimación prolongada **Continuar RCP** hasta llegada a hospital. **Hipotermia** puede ser protectora en agua fría.
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5. Complicaciones
5.1. Inmediatas | Complicación | Causa | Prevención |
|--------------|-------|------------|
| **Parada cardiorrespiratoria** | Hipoxia | RCP precoz |
| **Aspiración** | Vómitos | Posición lateral |
| **Hipotermia** | Agua fría | Recalentamiento |
| **Muerte** | Parada prolongada | RCP inmediata |
5.2. Tardías **Daño cerebral hipóxico:** hipoxia prolongada. **SDRA:** aspiración de agua. **Infección:** neumonía por aspiración.
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6. Criterios de Destino
6.1. Urgencia | Hallazgo | Destino |
|----------|---------|
| **Parada cardiorrespiratoria** | UCI |
| **Apnea, inconsciencia** | UCI |
| **Disnea grave** | UCI |
| **Hipotermia grave** | UCI |
6.2. Observación | Hallazgo | Destino |
|----------|---------|
| **Tos, consciente** | Observación |
| **Disnea leve** | Observación |
| **Síntomas respiratorios** | Hospitalización |
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7. Complicaciones y Criterios de Destino
7.1. Complicaciones inmediatas | Complicación | Causa | Prevención |
|--------------|-------|------------|
| **Parada cardiorrespiratoria** | Hipoxia | RCP precoz |
| **Aspiración** | Vómitos | Posición lateral |
| **Hipotermia** | Agua fría | Recalentamiento |
| **Muerte** | Parada prolongada | RCP inmediata |
7.2. Complicaciones tardías **Daño cerebral hipóxico:** hipoxia prolongada. **SDRA:** aspiración de agua. **Infección:** neumonía por aspiración. **Secuelas neurológicas:** daño cerebral.
7.3. Criterios de destino | Hallazgo | Destino |
|----------|---------|
| **Parada cardiorrespiratoria** | UCI |
| **Apnea, inconsciencia** | UCI |
| **Disnea grave** | UCI |
| **Hipotermia grave** | UCI |
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8. Información al Hospital
8.1. Datos esenciales **Tiempo** de inmersión. **Lugar** del rescate. **Temperatura** del agua. **RCP** administrada. **Evolución** del paciente.
8.2. Comunicación **Preaviso** a hospital. **Resumen** de actuaciones. **Evolución** del paciente.
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Caso Práctico Avanzado
**Situación:** Niño 5 años, caída a piscina. Rescatado, tos, consciente.
- TA: 100/60 mmHg, FC: 110 lpm.
- SatO2: 94% con aire ambiente.
- Tos, espuma en vía aérea.
1. **Posición:** lateral.
2. **Vía aérea:** permeable.
4. **Oxígeno:** 15 L/min.
5. **Monitorizar:** ECG, TA, SatO2.
6. **Transporte** a hospital.
7. **Informar:** ahogamiento leve.
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4. Checklist de repaso
[ ] Asegurar seguridad del rescatador [ ] Llamar al 112 inmediatamente [ ] Extraer del agua [ ] Posición lateral si consciente [ ] Aspirar vía aérea [ ] Administrar 5 ventilaciones iniciales [ ] Iniciar RCP si no responde [ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2 [ ] Considerar hipotermia protectora [ ] Transporte urgente a hospital
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Regla Mnemotécnica
Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación
1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?
2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?
3. ¿Qué errores críticos debo evitar?
4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?
5. ¿Qué haría en una situación similar?
**Respuestas:** *(completar después de estudiar)*
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**"AHOGAMIENTO = SEGURIDAD + 5 VENTILACIONES + RCP"**
- **O**xígeno administrar
- **E**nter 5 ventilaciones
**"RESCATE = NO ENTRAR + LANZAR + LLAMAR"**
- **R**escate seguro primero
- **S**upervivencia priorizar
- **C**amilla inmersión preparar
- **E**xtracción cuidadosa
**"COMPLICACIONES AHOGAMIENTO = PARADA + ASPIRACIÓN + HIPOTERMIA"**
- **C**ardiorrespiratoria parada
- **O**bservar aspiración
- **M**onitorizar hipotermia
- **S**eguimiento neurológico
**"DESTINO AHOGAMIENTO = UCI SI GRAVE, OBSERVACIÓN SI LEVE"**
- **D**eterminar gravedad
Recursos
Conexiones transversales
Ver capítulos relacionados en el índice.
5. Recursos relacionados
[[09.03.01 - 09.03.01 - Fisiopatología]] [[09.03.03 - 09.03.03 - Manejo]] [[09.03.02 - 09.03.02 - Rescate]]
Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/ American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/ ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/ Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/ Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/ Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202. Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655. Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar fuentes de actualización.