09.02.01 - Fisiopatología

1. Conceptos básicos

La fisiopatología describe los cambios funcionales que produce una enfermedad o lesión en el organismo. En el entorno prehospitalario, permite interpretar los signos y síntomas del paciente y anticipar su evolución.

Conceptos clave para el TES:

| Concepto | Aplicación prehospitalaria |

|---|---|

| Homeostasis | Equilibrio interno que el cuerpo intenta mantener. La emergencia lo rompe. |

| Hipoxia | Déficit de oxígeno en tejidos. Causa frecuente de deterioro rápido. |

| Hipoperfusión | Flujo sanguíneo insuficiente. Base del shock. |

| Compensación | Mecanismos que mantienen constantes vitales al inicio. Pueden enmascarar gravedad. |

| Descompensación | Fallo de los mecanismos compensadores. Indica deterioro avanzado. |

La valoración del TES debe centrarse en detectar signos de compensación antes de que aparezca la descompensación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar razonamiento fisiopatológico ante cualquier paciente con:

Alteración del nivel de conciencia.

Dificultad respiratoria o signos de hipoxia.

Signos de hipoperfusión (palidez, frialdad, taquicardia).

Mecanismo lesional de alta energía.

Procedimiento

1. Evaluar la escena y garantizar seguridad.

2. Valoración primaria: identificar amenazas inmediatas para la vida.

3. Relacionar hallazgos con posibles causas fisiopatológicas.

4. Iniciar soporte según protocolo: oxigenación, control de hemorragias, posición adecuada.

5. Reevaluar de forma continua para detectar cambios.

Criterios de decisión

| Situación | Acción sugerida |

|---|---|

| Signos de compensación presentes | Vigilancia estrecha y traslado prioritario |

| Signos de descompensación | Soporte inmediato y traslado urgente |

| Duda sobre la causa | Tratar según signos y síntomas predominantes |

3. Errores críticos

Interpretar constantes vitales normales como ausencia de gravedad en fases compensadas.

No reevaluar: la fisiopatología es dinámica y el paciente puede cambiar.

Centrarse en el diagnóstico definitivo y retrasar el soporte básico.

Ignorar signos precoces de hipoperfusión por falta de reconocimiento.

No comunicar al centro receptor los cambios observados durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He identificado signos de hipoxia o hipoperfusión?

[ ] ¿He valorado si el paciente está compensando o descompensando?

[ ] ¿He iniciado las medidas de soporte indicadas?

[ ] ¿He reevaluado al paciente tras cada intervención?

[ ] ¿He registrado y comunicado los cambios relevantes?

5. Recursos relacionados

Capítulos de fisiopatología por bloques: trauma, ambientales y otros. [Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Recomendaciones de biomecánica para TES.

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.