09.02 - Golpe de calor
📸 **Imagen requerida:** Diferencias entre agotamiento y golpe de calor.
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1. Conceptos básicos
1.1. Clasificación | Patología | Temperatura | Signo clave |
|-----------|-------------|-------------|
| **Calambres por calor** | Normal | Dolor muscular |
| **Agotamiento por calor** | <40°C | Sudoración, mareo |
| **Golpe de calor** | >40°C | Alteración conciencia |
1.2. Fisiopatología Deterioro de mecanismos de termorregulación. Deshidratación. Alteración neurológica por hipertermia.
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2. Cuadro Clínico
2.1. Agotamiento por calor **Sudoración** intensa. **Mareo**, náuseas. **Taquicardia.** **Cefalea.** **TA baja.**
2.2. Golpe de calor **Temperatura >40°C.** **Alteración** de conciencia. **Piel seca** (no sudoración). **Hipertensión** inicial, luego hipotensión. **Arritmias.**
2.3. Rabdomiólisis **Dolor** muscular intenso. **Orina** oscura (mioglobinuria). **Hiperpotasemia.**
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Tratamiento Prehospitalario
3.1. Medidas generales **Retirar** de la fuente de calor. **Posición** supina. **Vía IV:** acceso. **Monitorización:** ECG, TA, SatO2.
3.2. Enfriamiento **Retirar** ropa. **Agua** templada/fría en axilas, ingles, cuello. **Ventilador** si disponible. **No** usar alcohol.
3.3. Fluidoterapia **SF 0.9%** en bolos. Objetivo: reposición hidroelectrolítica.
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Procedimiento/Algoritmo paso a paso
1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.
2. Aplicar tratamiento según protocolo.
3. Reevaluar y documentar.
3. Errores críticos
❌ No enfriar en golpe de calor → daño cerebral irreversible. ❌ Dar líquidos sin acceso IV en paciente alterado. ❌ No detectar rabdomiólisis → fracaso renal. ❌ Retrasar transporte por estabilizar.
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4. Checklist de repaso
**Agotamiento:** sudoración, mareo, TA baja. **Golpe de calor:** >40°C, alteración conciencia, piel seca. **Enfriamiento** inmediato en golpe de calor. **Rabdomiólisis:** dolor muscular + orina oscura. **Transporte urgente** en golpe de calor.
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6. Complicaciones
6.1. Inmediatas | Complicación | Causa | Prevención |
|--------------|-------|------------|
| **Daño cerebral irreversible** | Hipertermia prolongada | Enfriamiento precoz |
| **Rabdomiólisis** | Daño muscular | Reposición líquidos |
| **Coagulopatía** | Daño endotelial | Reposición hemoderivados |
| **Muerte** | Fallo multiorgánico | Tratamiento precoz |
6.2. Tardías **Insuficiencia renal:** rabdomiólisis. **Disfunción hepática:** daño celular. **Disfunción multiorgánica:** fallo sistémico. **Secuelas neurológicas:** daño cerebral.
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7. Criterios de Destino
7.1. Urgencia | Hallazgo | Destino |
|----------|---------|
| **Golpe de calor** | UCI |
| **Rabdomiólisis** | UCI |
| **Coagulopatía** | UCI |
| **Shock** | UCI |
7.2. Observación | Hallazgo | Destino |
|----------|---------|
| **Agotamiento leve** | Observación |
| **Calambres** | Consulta |
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8. Información al Hospital
8.1. Datos esenciales **Temperatura** máxima. **Tiempo** de exposición. **Lugar** del incidente. **Tratamiento** enfriamiento. **Líquidos** administrados.
8.2. Comunicación **Preaviso** a hospital. **Resumen** de actuaciones. **Evolución** del paciente.
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Caso Práctico Avanzado
**Situación:** Obrero, 42.5°C, confuso, piel seca, shock.
- TA: 90/60 mmHg, FC: 120 lpm.
1. **Retirar** de fuente de calor.
3. **Oxígeno:** 15 L/min.
5. **Enfriar:** agua templada, ventilador.
6. **Fluidoterapia:** SF 0.9% 500 mL.
7. **Monitorizar:** ECG, TA, Temp.
8. **Transporte** urgente a hospital.
9. **Informar:** golpe de calor, 42.5°C.
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Checklist
[ ] Medir temperatura rectal [ ] Clasificar: agotamiento vs golpe de calor [ ] Enfriar inmediatamente en golpe de calor [ ] Canalizar vía IV [ ] Iniciar fluidoterapia [ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2, temperatura [ ] Buscar signos rabdomiólisis [ ] Transporte urgente en golpe de calor [ ] Informar sobre temperatura y tiempo exposición
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Regla Mnemotécnica
Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación
1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?
2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?
3. ¿Qué errores críticos debo evitar?
4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?
5. ¿Qué haría en una situación similar?
**Respuestas:** *(completar después de estudiar)*
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**"GOLPE DE CALOR = CALOR + CONCIENCIA + PIEL SECA"**
- **G**olpe de calor reconocer
- **O**bservar temperatura
- **L**ocalizar fuente calor
- **E**nfríar inmediatamente
**"CALOR PATOLOGÍA = AGOTAMIENTO + GOLPE + CALAMBRES"**
- **C**lasificar por temperatura
- **A**gotamiento: sudoración
- **O**bservar conciencia
**"RABDOMIÓLISIS = DOLOR + ORINA OSCURA"**
- **R**evisar dolor muscular
- **A**lerta mioglobinuria
- **B**uscar hiperpotasemia
- **D**año renal prevenir
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Recursos
Conexiones transversales
Ver capítulos relacionados en el índice.
5. Recursos relacionados
[[09.02.01 - 09.02.01 - Fisiopatología]] [[09.02.03 - 09.02.03 - Prevención]] [[09.02.02 - 09.02.02 - Manejo]]
Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/ American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/ ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/ Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/ Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/ Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202. Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.
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Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar fuentes de actualización.