09.01.03 - Recalentamiento

1. Conceptos básicos

El recalentamiento es el conjunto de técnicas destinadas a elevar la temperatura corporal central en pacientes con hipotermia. La hipotermia se define como temperatura corporal central inferior a 35 °C.

La prioridad es evitar mayor pérdida de calor y aplicar calor de forma progresiva. El recalentamiento brusco puede provocar arritmias, colapso circulatorio o empeoramiento clínico.

El TES debe conocer los métodos disponibles según el nivel asistencial y el estado del paciente. La manipulación cuidadosa es esencial: el corazón hipotérmico es irritable.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con hipotermia confirmada o sospechada.

Temperatura corporal central inferior a 35 °C.

Paciente frío con alteración del nivel de conciencia, tiritona o signos de afectación sistémica.

Procedimiento

1. Retirar al paciente del ambiente frío y protegerlo del viento.

2. Quitar ropa húmeda si es posible, sin movimientos bruscos.

3. Secar la piel con suavidad, sin frotar.

4. Aplicar aislamiento pasivo: manta térmica, manta de lana, gorro y protección de extremidades.

5. Aplicar recalentamiento activo externo si está disponible: mantas térmicas eléctricas, bolsas de calor químico en tronco, axilas, ingles y cuello. No aplicar calor directo sobre la piel.

6. Administrar oxígeno humidificado y caliente si se dispone de equipo adecuado.

7. Iniciar recalentamiento activo interno solo bajo indicación médica o protocolo específico: sueros calientes intravenosos, lavados con suero caliente.

8. Monitorizar constantes, ritmo cardiaco y temperatura si es posible.

9. Trasladar con cabina calefactada y movilización suave.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente consciente, tiritona presente | Recalentamiento pasivo y activo externo |

| Paciente con disminución del nivel de conciencia | Recalentamiento activo externo e interno si está indicado |

| Paciente en parada cardiaca por hipotermia | RCP y traslado a centro con capacidad de recalentamiento extracorpóreo |

| Temperatura no disponible | Asumir hipotermia si hay exposición al frío y signos clínicos compatibles |

3. Errores críticos

Frotar o masajear extremidades: puede provocar arritmias por retorno de sangre fría periférica.

Aplicar calor directo sobre la piel sin protección: riesgo de quemaduras.

Recalentar de forma brusca o agresiva.

Movilizar bruscamente al paciente: riesgo de fibrilación ventricular.

Suspender la RCP en parada hipotérmica sin criterio médico.

No proteger la cabeza y el cuello: pérdida significativa de calor.

Considerar fallecido a un paciente hipotérmico sin evaluación adecuada.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y protección del frío.

[ ] Retirada de ropa húmeda y secado suave.

[ ] Aislamiento pasivo completo, incluida la cabeza.

[ ] Calor activo externo en tronco y grandes vasos.

[ ] Oxígeno caliente y humidificado si está disponible.

[ ] Monitorización continua.

[ ] Movilización suave y traslado con cabina caliente.

[ ] Comunicación con centro receptor sobre sospecha de hipotermia.

5. Recursos relacionados

Capítulo 09.01 — Hipotermia y frío

Capítulo 09.02 — Golpe de calor

Capítulo 09.07 — Rescate técnico: alturas

Capítulo 02.16 — RCP en el embarazo: cesárea perimortem

Capítulo 01.02 — Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]

Fuentes

[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Internacionales de Medicina Ambiental e Hipotermia (WMS / ERC)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.