08.12 - Violencia obstétrica

1. Conceptos básicos

La violencia obstétrica es toda conducta, acción u omisión del personal sanitario que daña, denigra o discrimina a la mujer durante el embarazo, parto o puerperio. Puede ser física, verbal, psicológica o institucional.

En el ámbito prehospitalario, el TES puede presenciar o detectar signos de maltrato durante la atención a una gestante o puérpera. No es competencia del TES diagnosticar violencia obstétrica, pero sí reconocer situaciones de riesgo, proteger a la paciente y comunicar hallazgos al centro receptor.

Formas frecuentes:

| Tipo | Ejemplos |

|---|---|

| Verbal | Gritos, humillaciones, comentarios despectivos |

| Física | Maniobras sin consentimiento, restricción innecesaria |

| Psicológica | Amenazas, ignorar a la paciente, negar información |

| Institucional | Impedir acompañamiento, medicalización rutinaria sin explicación |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Atención a gestante o puérpera que refiere maltrato durante la asistencia sanitaria.

Signos de angustia, miedo o rechazo al contacto sanitario sin causa clínica aparente.

Presencia de lesiones no explicadas por el cuadro obstétrico.

Testimonio de la paciente o acompañante sobre trato denigrante.

Procedimiento

1. Garantizar un entorno seguro y privado dentro de lo posible.

2. Presentarse, explicar cada maniobra y solicitar consentimiento antes de actuar.

3. Escuchar sin juzgar. No minimizar ni cuestionar el relato.

4. Registrar de forma objetiva lo observado y lo referido por la paciente.

5. Priorizar la atención clínica obstétrica urgente si existe compromiso materno o fetal.

6. Informar al centro receptor de la situación de vulnerabilidad detectada.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Riesgo vital obstétrico | Atención clínica prioritaria; registrar contexto |

| Relato de maltrato sin riesgo vital | Escucha activa, registro y traslado informado |

| Negativa de la paciente a una maniobra | Respetar la decisión si está capacitada; documentar |

| Sospecha de delito o lesiones graves | Comunicar al centro receptor y activar protocolo legal si procede |

3. Errores críticos

Juzgar o cuestionar el relato de la paciente.

Realizar maniobras sin explicar ni solicitar consentimiento.

Normalizar comentarios o actitudes denigrantes del entorno sanitario.

Omitir en el informe lo observado o referido por la paciente.

Priorizar la opinión del acompañante sobre la voluntad de la paciente.

Confundir violencia obstétrica con urgencia clínica y retrasar la atención necesaria.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He solicitado consentimiento antes de cada maniobra?

[ ] ¿He escuchado sin interrumpir ni juzgar?

[ ] ¿He registrado de forma objetiva lo observado?

[ ] ¿He informado al centro receptor de la situación de vulnerabilidad?

[ ] ¿He respetado la voluntad de la paciente?

[ ] ¿He priorizado correctamente la urgencia obstétrica si existía?

5. Recursos relacionados

Capítulo 08.03 — Hemorragias obstétricas.

Capítulo 08.06 — Trauma y quirúrgico en la gestante.

Capítulo 08.08 — Preeclampsia y eclampsia.

Capítulo 13.02 — Comunicaciones: lenguaje claro y códigos.

Capítulo 03.07 — Transferencias y ergonomía.

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Protocolos autonómicos de atención al parto respetado y detección de violencia obstétrica.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.