08.11 - Lactancia y complicaciones

1. Conceptos básicos

La lactancia materna es el proceso fisiológico de alimentación del recién nacido. Las complicaciones más relevantes en el ámbito prehospitalario son la mastitis, la ingurgitación mamaria y el dolor durante la toma.

La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria, generalmente unilateral, que puede acompañarse de signos infecciosos. La ingurgitación es la acumulación excesiva de leche por vaciamiento insuficiente.

El TES debe recordar que la madre lactante puede presentar patologías coincidentes no relacionadas con la lactancia. La evaluación debe descartar siempre causas graves de fiebre o dolor.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar evaluación cuando la madre lactante presenta:

Dolor mamario intenso o unilateral.

Fiebre o malestar general.

Enrojecimiento, calor o induración localizada en la mama.

Dificultad para amamantar con signos de afectación del estado general.

Sospecha de absceso mamario.

Procedimiento

1. Valorar constantes vitales y estado general.

2. Preguntar por inicio de síntomas, fiebre, traumatismo previo y evolución de la lactancia.

3. Inspeccionar la mama afectada sin manipulación innecesaria.

4. Recomendar continuar la lactancia o extracción de leche si no existe contraindicación.

5. Aplicar medidas locales si están indicadas según protocolo local.

6. Trasladar si hay signos de infección sistémica o sospecha de absceso.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Ingurgitación sin fiebre | Consejo y seguimiento |

| Mastitis con fiebre | Traslado para valoración |

| Sospecha de absceso | Traslado prioritario |

| Sepsis o inestabilidad | Soporte vital y traslado urgente |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado de una madre con signos de sepsis por atribuir toda la clínica a la lactancia.

Recomendar suspender la lactancia de forma sistemática sin criterio clínico.

Manipular agresivamente la mama inflamada.

No valorar otras causas de fiebre en la puérpera.

Ignorar signos de absceso mamario.

4. Checklist de repaso

¿Constantes vitales estables?

¿Fiebre o signos sistémicos?

¿Mama unilateral con signos inflamatorios?

¿Sospecha de absceso?

¿Se ha recomendado continuar lactancia o extracción?

¿Causas alternativas descartadas?

¿Decisión de traslado documentada?

5. Recursos relacionados

08.01 – Fisiología y cambios en el embarazo.

08.08 – Preeclampsia y eclampsia.

02.16 – RCP en el embarazo.

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.