08.09 - Diabetes gestacional

1. Conceptos básicos

La diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de la glucosa que se diagnostica durante el embarazo en mujeres sin diabetes previa.

Puntos clave para el TES:

La gestación produce cambios fisiológicos que afectan al metabolismo de la glucosa.

La diabetes gestacional puede provocar complicaciones maternas y fetales.

El manejo prehospitalario se centra en la detección de alteraciones metabólicas agudas y el traslado adecuado.

La confirmación diagnóstica y el tratamiento específico corresponden al ámbito hospitalario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar evaluación prehospitalaria ante gestante con:

Antecedente de diabetes gestacional o diabetes previa.

Síntomas sugestivos de hipoglucemia o hiperglucemia.

Malestar general, alteración del nivel de conciencia o signos neurológicos.

Duda sobre vitalidad fetal o edad gestacional.

Procedimiento

1. Valorar nivel de conciencia y constantes maternas.

2. Preguntar por edad gestacional y control glucémico previo si es posible.

3. Ante sospecha de hipoglucemia, seguir protocolos de emergencias metabólicas.

4. Colocar a la gestante en posición lateral izquierda si la situación lo permite.

5. Administrar oxígeno si hay signos de hipoxia o compromiso materno.

6. Canalizar vía venosa periférica en miembro superior si está indicado.

7. Monitorizar ECG, tensión arterial y saturación de oxígeno.

8. Iniciar traslado urgente a centro con obstetricia.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Gestante estable, sin síntomas agudos | Traslado programado al centro de referencia |

| Sospecha de hipoglucemia sintomática | Tratamiento según protocolo metabólico y traslado |

| Alteración del nivel de conciencia | Soporte vital y traslado urgente |

| Duda sobre vitalidad fetal | No retrasar el traslado por auscultar latido |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado para intentar confirmar la vitalidad fetal o la edad gestacional.

No valorar la glucemia capilar ante síntomas compatibles con alteración metabólica.

Olvidar la posición lateral izquierda en gestantes con compromiso.

Asumir que toda alteración del nivel de conciencia en gestante es de causa obstétrica sin descartar causa metabólica.

No registrar fármacos administrados ni constantes maternas durante la asistencia.

4. Checklist de repaso

[ ] Nivel de conciencia y constantes maternas valoradas.

[ ] Edad gestacional preguntada o estimada.

[ ] Glucemia capilar considerada ante síntomas compatibles.

[ ] Posición lateral izquierda aplicada si procede.

[ ] Oxigenoterapia administrada si hay hipoxia o compromiso.

[ ] Vía venosa canalizada si está indicada.

[ ] Monitorización continua durante el traslado.

[ ] Traslado a centro con obstetricia iniciado sin demora.

[ ] Fármacos administrados y constantes registradas.

5. Recursos relacionados

08.01 - Fisiología y cambios en el embarazo.

08.03 - Hemorragias obstétricas.

04.07 - Emergencias metabólicas.

02.16.03 - Monitorización fetal básica.

Protocolos de hipoglucemia en emergencias.

Guías de emergencias metabólicas.

Recomendaciones de manejo prehospitalario de diabetes.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.