08.08 - Preeclampsia y eclampsia

1. Conceptos básicos

La preeclampsia es una urgencia hipertensiva del embarazo. Aparece después de la semana 20 de gestación.

| Entidad | Criterios |

|---------|-----------|

| **Preeclampsia** | TA ≥140/90 después de 20 semanas + proteinuria |

| **Eclampsia** | Preeclampsia + convulsiones |

| **Síndrome HELLP** | Hemólisis, elevación enzimas hepáticas, trombocitopenia |

La eclampsia se define como la aparición de convulsiones tonicoclónicas en una embarazada con preeclampsia. Es una emergencia obstétrica con riesgo para la madre y el feto. La incidencia de eclampsia en preeclampsia grave es del 2-3%.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Embarazada con TA ≥140/90 después de la semana 20.

Sospecha de preeclampsia con signos neurológicos.

Convulsión tonicoclónica en gestante.

Crisis epiléptica en paciente con preeclampsia conocida.

Procedimiento

1. Valoración inicial ABCDE.

2. Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo.

3. Administrar oxígeno a alto flujo si hay hipoxemia o convulsión activa.

4. Canalizar vía venosa periférica.

5. Monitorizar constantes: TA, FC, FR, SatO₂.

6. En eclampsia: proteger de lesiones durante la convulsión.

7. Tras la crisis, colocar en posición lateral de seguridad.

8. Traslado urgente a hospital con servicio de obstetricia.

Criterios de decisión

**Preeclampsia sin convulsión:** traslado urgente, monitorización continua de TA.

**Eclampsia activa:** traslado inmediato con preaviso hospitalario.

**Crisis repetidas o status:** prioridad máxima, considerar soporte vital avanzado.

**Síndrome HELLP:** traslado urgente por riesgo de complicaciones graves.

3. Errores críticos

No reconocer la preeclampsia como causa de la crisis epiléptica.

Colocar a la paciente en decúbito supino, lo que comprime la vena cava.

Retrasar el traslado por intentar controlar completamente la TA en escena.

No preavisar al hospital receptor.

Confundir eclampsia con epilepsia sin considerar el embarazo.

Olvidar la monitorización fetal indirecta (registro de movimientos fetales referidos).

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Edad gestacional mayor de 20 semanas?

[ ] ¿TA ≥140/90 confirmada en dos tomas?

[ ] ¿Signos de alarma: cefalea, alteraciones visuales, epigastralgia?

[ ] ¿Convulsión tonicoclónica presente o reciente?

[ ] ¿Paciente en decúbito lateral izquierdo?

[ ] ¿Vía venosa canalizada y constantes monitorizadas?

[ ] ¿Hospital con obstetricia preavisado?

[ ] ¿Traslado urgente iniciado sin demoras?

5. Recursos relacionados

08.01 - Fisiología y cambios en el embarazo

05.09 - Crisis epiléptica, status epiléptico y eclampsia

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolo específico de sulfato de magnesio y antihipertensivos en ámbito TES]

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.