08.07 - Amenaza de parto prematuro

1. Conceptos básicos

La amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas regulares antes de la semana 37 de gestación, con riesgo de provocar el nacimiento anticipado.

El parto prematuro puede desencadenarse por múltiples causas: hemorragia obstétrica, hipertensión severa, infecciones o causas desconocidas.

La confirmación de la edad gestacional y la vitalidad fetal no siempre es posible en el entorno prehospitalario. Ante la duda, se debe trasladar a la gestante a un centro con obstetricia.

| Concepto | Implicación para TES |

|----------|---------------------|

| Contracciones regulares antes de semana 37 | Sospecha de amenaza de parto prematuro |

| Imposibilidad de confirmar edad gestacional | Trasladar igualmente a centro obstétrico |

| Riesgo de parto inminente | Valorar asistencia in situ si el expulsivo es inminente |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Gestante con contracciones uterinas regulares y dolorosas.

Sensación de presión pélvica o lumbar persistente.

Pérdida de líquido amniótico o sangrado vaginal.

Antecedente de parto prematuro previo.

Procedimiento

1. Evaluación inicial: constantes maternas, frecuencia y duración de contracciones.

2. Preguntar paridad: ¿primer hijo? La multiparidad puede acelerar el parto.

3. Determinar si el traslado es viable o si se asiste in situ por inminencia del expulsivo.

4. Mantener temperatura cálida en el habitáculo. Evitar enfriamiento del recién nacido si se produce el parto.

5. No retrasar el traslado por intentar auscultar el latido fetal.

6. Trasladar a centro con obstetricia.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Contracciones regulares, sin expulsivo inminente | Traslado urgente a centro obstétrico |

| Expulsivo inminente, traslado no viable | Asistencia al parto en el lugar |

| Duda sobre vitalidad fetal o edad gestacional | Trasladar sin demora |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado para auscultar el latido fetal.

No preguntar paridad, subestimando la velocidad del parto en multíparas.

Permitir enfriamiento del habitáculo, aumentando riesgo de hipotermia neonatal.

Intentar trasladar cuando el expulsivo es inminente, arriesgando parto no asistido durante el trayecto.

No valorar signos de hemorragia obstétrica asociada como causa desencadenante.

4. Checklist de repaso

[ ] Evaluación inicial materna completada

[ ] Paridad preguntada

[ ] Frecuencia y duración de contracciones registradas

[ ] Decisión tomada: traslado o asistencia in situ

[ ] Habitáculo con temperatura cálida

[ ] Centro obstétrico notificado

[ ] No se retrasó el traslado por auscultación fetal

5. Recursos relacionados

08.01 – Fisiología y cambios en el embarazo

08.03 – Hemorragias obstétricas

02.16.03 – Monitorización fetal básica

Protocolo: Parto inminente – Asistencia en parto extrahospitalario para TES

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de tocólisis prehospitalaria en España]

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.