08.06.02 - Quirúrgico

1. Conceptos básicos

El capítulo aborda la atención prehospitalaria de la paciente obstétrica con patología quirúrgica o trauma. Incluye el abdomen agudo gestacional y el trauma en la embarazada.

El manejo se basa en dos principios: estabilización materna y consideración del feto. La posición lateral izquierda reduce la compresión de la vena cava por el útero grávido.

El TES debe reconocer que los cambios fisiológicos del embarazo modifican la presentación clínica y la respuesta al trauma.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Trauma en paciente embarazada.

Sospecha de abdomen agudo gestacional.

Dolor abdominal intenso o sangrado vaginal en gestante.

Paciente obstétrica con signos de shock.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Evaluar seguridad de la escena y aplicar EPIs. |

| 2 | Valoración primaria: vía aérea, ventilación, circulación. |

| 3 | Colocar a la paciente en posición lateral izquierda si la edad gestacional lo requiere. |

| 4 | Administrar oxígeno según protocolo para mantener saturación materna adecuada. |

| 5 | Controlar hemorragias externas con presión directa o torniquete si está indicado. |

| 6 | Trasladar a centro útil con notificación previa. |

Criterios de decisión

Priorizar traslado rápido si hay inestabilidad hemodinámica.

No retrasar el traslado para realizar procedimientos no esenciales en escena.

Considerar centro con atención obstétrica y quirúrgica disponible.

Documentar constantes maternas y cambios durante el traslado.

3. Errores críticos

Colocar a la gestante en decúbito supino prolongado.

Retrasar el traslado por procedimientos no prioritarios.

No considerar el embarazo en la valoración inicial del trauma.

Infravalorar signos de shock en la embarazada por cambios fisiológicos.

No comunicar al centro receptor la condición obstétrica de la paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs colocados.

[ ] Paciente en posición lateral izquierda.

[ ] Vía aérea permeable y ventilación adecuada.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Constantes maternas registradas.

[ ] Centro receptor informado.

[ ] Traslado iniciado sin demoras innecesarias.

5. Recursos relacionados

Hemorragias y torniquetes: [[03.02 - Hemorragias y torniquetes]]

Trauma torácico: [[06.05 - Trauma torácico]]

Acceso vascular: [[02.09 - Acceso Vascular]]

Acceso intraóseo EZ-IO: [[02.15 - Acceso intraóseo (EZ-IO): indicaciones, técnica y contraindicaciones]]

Transferencias y ergonomía: [[03.07 - Transferencias y ergonomía]]

Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad: [[01.02 - Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad]]

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.