08.06.01 - Trauma

1. Conceptos básicos

El trauma es una lesión producida por la transferencia de energía mecánica, química, térmica o radiante sobre el organismo. En el ámbito prehospitalario, el TES debe priorizar la seguridad de la escena, la valoración primaria y el control de hemorragias.

La atención inicial sigue una secuencia sistemática: seguridad, valoración primaria (ABCDE), control de hemorragias exanguinantes y traslado al centro útil. El shock hemorrágico es una complicación frecuente y potencialmente mortal.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Accidente de tráfico con pacientes atrapados o expulsados.

Caídas desde altura.

Heridas penetrantes o contusas con sospecha de lesión interna.

Fracturas, luxaciones o deformidades de extremidades.

Quemaduras con afectación de vía aérea o superficie corporal extensa.

Traumatismo craneoencefálico con alteración del nivel de conciencia.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Garantizar seguridad de la escena y colocarse EPIs. |

| 2 | Controlar hemorragias externas con presión directa o torniquete. |

| 3 | Valorar vía aérea con control cervical. |

| 4 | Evaluar ventilación y oxigenación. |

| 5 | Valorar circulación: pulso, piel, relleno capilar, tensión arterial. |

| 6 | Exponer al paciente para detectar lesiones ocultas. |

| 7 | Inmovilizar fracturas y columna según protocolo. |

| 8 | Trasladar al centro útil con reevaluación continua. |

Criterios de decisión

Signos de shock hemorrágico: FC elevada, TA baja, relleno capilar lento, piel pálida y sudorosa, alteración del nivel de conciencia.

Sospecha de lesión grave: mecanismo de alta energía, deformidad evidente, Glasgow alterado.

Quemaduras con criterios de gravedad: afectación de cara, manos, pies, periné o vía aérea; extensión según regla de los 9.

3. Errores críticos

No asegurar la escena antes de atender.

Retrasar el control de hemorragias externas.

Movilizar al paciente sin inmovilización espinal cuando está indicada.

No exponer completamente al paciente y pasar por alto lesiones ocultas.

Subestimar signos de shock en fases iniciales.

No reevaluar al paciente durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs colocados.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Vía aérea permeable con control cervical.

[ ] Ventilación y oxigenación adecuadas.

[ ] Circulación valorada y signos de shock identificados.

[ ] Paciente expuesto y lesiones identificadas.

[ ] Fracturas y columna inmovilizadas.

[ ] Traslado iniciado con reevaluación continua.

5. Recursos relacionados

06.03 – Trauma craneoencefálico.

06.08 – Extremidades.

06.11 – Quemaduras.

06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico.

01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

01.05 – Escalas neurológicas.

01.09 – Fisiopatología del shock.

03.07 – Transferencias y ergonomía.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.