08.05.02 - Ectópico

1. Conceptos básicos

El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. La localización más frecuente es la trompa de Falopio.

Es una emergencia tiempo-dependiente. La rotura del ectópico produce hemorragia intraabdominal y puede evolucionar a shock hipovolémico.

Población de riesgo: mujer en edad fértil con dolor abdominal bajo, amenorrea o sangrado vaginal anómalo. Antecedente relevante: cirugía tubárica, enfermedad inflamatoria pélvica o uso de DIU.

El diagnóstico prehospitalario es de sospecha. No se confirma en el entorno extrahospitalario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar ectópico ante:

Dolor abdominal o pélvico agudo en mujer en edad fértil.

Sangrado vaginal escaso u oscuro con amenorrea.

Síntomas de hipovolemia sin sangrado externo evidente.

Síncope o presíncope en contexto de posible gestación.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Valorar ABC y constantes vitales. |

| 2 | Administrar oxígeno si SatO₂ < [Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]. |

| 3 | Canalizar vía venosa periférica de grueso calibre. |

| 4 | Reposición de volumen con cristaloides según protocolo de shock. |

| 5 | Traslado urgente a centro hospitalario con capacidad quirúrgica y ginecológica. |

| 6 | Monitorización continua durante el traslado. |

Criterios de decisión

**Inestabilidad hemodinámica:** traslado inmediato, preaviso hospitalario, soporte vital.

**Estabilidad hemodinámica:** traslado urgente manteniendo vigilancia estrecha. El riesgo de rotura no es predecible en el entorno prehospitalario.

No diferir el traslado para realizar pruebas diagnósticas extrahospitalarias.

3. Errores críticos

Atribuir el dolor abdominal a causa gastrointestinal sin considerar gestación.

No preguntar fecha de última regla o posibilidad de embarazo.

Infravalorar el sangrado vaginal escaso.

Retrasar el traslado por estabilidad aparente.

No preavisar al hospital ante sospecha de rotura.

No canalizar acceso venoso en paciente estable con sospecha de ectópico.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se consideró embarazo ectópico en mujer en edad fértil con dolor abdominal?

[ ] ¿Se valoraron signos de hipovolemia?

[ ] ¿Se canalizó acceso venoso?

[ ] ¿Se inició reposición de volumen si hubo inestabilidad?

[ ] ¿Se realizó traslado urgente con preaviso hospitalario?

[ ] ¿Se monitorizó durante todo el traslado?

5. Recursos relacionados

Capítulo 08.05 — Aborto y ectópico.

Capítulo 05.13 — Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

Capítulo 05.09 — Crisis epiléptica y eclampsia.

Capítulo 05.22.02 — Emergencias oncológicas: compresión medular.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.