08.05.01 - Aborto

1. Conceptos básicos

El aborto es la interrupción del embarazo antes de la viabilidad fetal. En el ámbito prehospitalario, el TES debe considerar que toda gestante con sangrado vaginal o dolor abdominal puede estar sufriendo una amenaza de aborto o un aborto en curso.

La confirmación de la vitalidad fetal y la edad gestacional no siempre es posible en el entorno prehospitalario. Ante dudas, se debe trasladar a la embarazada a un centro con obstetricia.

El aborto puede presentarse con:

Sangrado vaginal de intensidad variable.

Dolor abdominal o pélvico.

Expulsión de tejido o coágulos.

Signos de inestabilidad hemodinámica si la pérdida es abundante.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Toda gestante con sangrado vaginal, dolor abdominal o sospecha de aborto.

Paciente con inestabilidad hemodinámica secundaria a sangrado obstétrico.

Procedimiento

1. Evaluación inicial: valorar nivel de consciencia, vía aérea, respiración y circulación.

2. Control de constantes: frecuencia cardiaca, tensión arterial, saturación de oxígeno.

3. Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo si la edad gestacional lo permite.

4. Valorar el sangrado: cantidad, presencia de coágulos o tejido.

5. No realizar exploración vaginal si no está indicada por protocolo.

6. Mantener temperatura corporal adecuada.

7. Trasladar a centro con obstetricia.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Sangrado leve, paciente estable | Traslado a centro con obstetricia |

| Sangrado abundante o inestabilidad | Traslado prioritario, valorar soporte circulatorio |

| Expulsión de tejido | Recoger el material si es posible y trasladar |

| Duda sobre vitalidad fetal | No retrasar el traslado por auscultar el latido |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado para intentar confirmar la vitalidad fetal o la edad gestacional.

Subestimar la cantidad de sangrado referida por la paciente.

No valorar signos de inestabilidad hemodinámica.

Realizar exploraciones innecesarias que aumenten el riesgo.

Olvidar mantener la temperatura corporal de la paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Evaluación inicial completada.

[ ] Constantes vitales registradas.

[ ] Posición adecuada según edad gestacional.

[ ] Sangrado valorado y cuantificado.

[ ] Tejido expulsado recogido si es posible.

[ ] Traslado iniciado sin demora.

[ ] Centro con obstetricia informado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 08.05 – Aborto y ectópico.

Capítulo 02.16 – RCP en el embarazo.

Capítulo 02.16.03 – Monitorización fetal básica.

Capítulo 08.08 – Preeclampsia y eclampsia.

Protocolo de parto inminente y asistencia en parto extrahospitalario para TES.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.